Антиаритмики. Практика

Антигипертензивные и гипертензивные лекарственные средства
Средства, влияющие на функции ССС

Основные понятия
Гипотензивные лекарственные средства предназначены для снижения повышенного артериального давления
Понятие гипертонической болезни. Хроническое заболевание с периодическими кризами и нарушением коронарного и мозгового кровообращения. Частая причина-повышение тонуса сосудодвигательного центра
Терапия направлена на снижение АД
Понятие гипотензии
Терапия паправлена на повышение АД

Классификация антигипертензивных ЛС
Нейротропные (антиадренергические) средства
Антагонисты (блокаторы) ренин-ангиотензиновой системы
Миотропные средства
Диуретические средства

Нейротропные средства

Нейротропные средства
Центрального действия:
Клофелин, метилдофа, моксонидин, гуанфацин
Ганглиоблокаторы: бензогексоний, гигроний, пентамин. Применяют для купирования гипертонических кризов
Симпатолитики: резерпин (раунатин), октадин. Седативное действие

Нейротропные средства (часть II)
Альфа-адреноблокаторы:
Фентоламин, празозин, тропафен, дигидроэрготамин
Бета-адреноблокаторы:
Пропранолол (анаприлин), метопролол, атенолол, талинолол
Альфа- и бета-адреноблокаторы:
Лабеталол, карведилол

Ренин-ангиотензиновая система

Антагонисты ренин-ангиотензиновой системы
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
Эналаприл, рениприл, каптоприл, берлиприл
Блокатры ангиотензиновых рецепторов:
Лозартан, валсартан
Частый побочный эффект-кашель. Противопоказаны при беременности!!!

Миотропные средства
Блокаторы медленных кальциевых каналов (L-типа):
Нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем
Активаторы калиевых каналов:
Миноксидил, диазоксид
Донаторы окиси азота (NO):
Нитропруссид натрия
Разные средства:
Дибазол, папаверин, апрессин, магния сульфат (тормозит вазомоторные центры)

Диуретические средства
Выводят из организма ионы натрия и хлора. Препятствуют обратному всасыванию воды
Уменьшают ОЦК (объем циркулирующей крови) и ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление). Снижают сердечный выброс. Снижают АД
Снижают содержание ионов калия в крови, что приводит к тахиаритмиям!

Диуретические средства
Гидрохлортиазид (гипотиазид)
Фуросемид (лазикс)
Спиронолактон (верошпирон)
Идапамид (арифон)

Комбинированные препараты
Диуретики +...
Энап Н (гидрохлортиазид +эналаприл)
Ко-перинева (индапамид+периндоприл)

Гипертензивные средства
Различают острую и хроническую гипотензию
Прежде чем назначить терапию, необходимо определить причину гипотензии!!!
Назначение гипертензивных средств должно быть четко обосновано!

Гипертензивные средства
Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов:
Адреналина гидрохлорид
Средства, повышающие тонус периферических сосудов:
Норадреналина гидротартрат
Мезатон
Ангиотензинамид-стимулирует выделение адреналина, но действие кратковременно
Предложены Метирон, этирон - средства продолжительного действия
При хронической гипотензии применяют препараты женьшеня и лимонника, кофеин, кордиамин

Средства для лечения стенокардии
Препарат комплексного действия:
Амиодарон (Кордарон)
Бета-адреноблокаторы:
Анаприлин, Атенолол, Метопролол
Брадикардические препараты:
Ивабрадин (Кораксан)

Средства для лечения стенокардии
Коронарорасширяющие средства миотропного действия:
Дипиридамол (Курантил). Препарат обладает антиагрегантным действием
Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм
Валидол

Средства при инфаркте миокарда
Комплекс лечебных средств
Кардиогенный шок (сильный болевой синдром). Фентанил, морфин, промедол, закись азота (ингаляционно). Нейролептанальгезия
Бета-адреноблокаторы. Антиаритмическая активность
Лидокаин. Антиаритмическая активность