Артериальная гипертензия, или гипертония

Классификация

Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.
Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.
Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание.
По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы

Этиология
Новорождённые - стеноз или тромбоз почечных артерий, врождённые структурные аномалии почек, коарктация аорты, бронхолёгочная дисплазия
6-10 - структурные и воспалительные заболевания почек, коарктация аорты, стеноз почечных артерий, опухоль Вильмса
Подростки - структурные и воспалительные заболевания почек, стеноз почечных артерий, эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, паренхиматозные болезни почек , паренхиматозные болезни почек, эссенциальная артериальная гипертензия

Усиление прессорных влияний гипоталамо – гипофизарной области
Постоянное перенапряжение САС
Гиперпродукция катехоламинов
Увеличение сердечного выброса
Возрастание ОПСС
АТ 1
АТ2
Задержка NA
Повышение АД

Клиника
Нередко выявляется случайно после проф.осмотра
Невротические жалобы: головная боль преимущественно в височно-лобной и затылочные областях, шум и звон в ушах, покраснение лица, тревога, кардиалгии, сердцебиение, одышка, раздражительность, слабость, головокружение, ослабление памяти и внимания. Возможно кризы, цвет кожи бледный, потоотделение снижено, Т-ра, аппетит повышен, жажда, ЧСС увеличено, ЧД норма или повышена.
Головная боль при эмоциональной или физической нагрузке, при перемене погоды, артралгии, боль в животе – проявления вегетативной лабильности.
Обмороки, головокружение при перемене положения тела, ортостаческий синдром, снижение умственной и физической работоспособности, после сна чувствуют себя вялыми, неотдохнувшими, тревожно-депрессивные реакции, Т-ра, аппетит снижен, дыхание редкое, глубокое, часто аллергические реакции, потоотделение повышено, мраморность, цианоз конечностей.

Лечение артериальной
гипертензии
I. Немедикоментозное:
Соблюдение режима дня- ночной сон не менее 8-10 ч, пребывание на воздухе 2-3ч, утренняя гимнастика, короткий отдых днем, повышение физ.работоспособности
Питание- снижение жиров, углеводов, ограничение соли
Исключение стрессовых ситуаций.
II. Медикаментозное:
Седативные – препараты валерианы, пустырника, боярышник и т.д. + винкапан по 5-10мг 2-3р в день
Настой листьев эвкоммии и шлемника при гиперкинетическом синдроме
Анаприлин, обзидан
Мочегонные – гипотиазид, фуросемид, триамтерен
Резерпин
Спиронолактон при гиперальдостеризме, при вазоренальной АГ – ИАКФ
При кризе - празозин