Магнитно-резонансная томография

Аппарат МРТ
Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, находящихся в сильном постоянном магнитном поле, в ответ на возбуждение их определённым сочетанием электромагнитных волн. В МРТ такими ядрами являются ядра атомов водорода, присутствующие в огромном количестве в человеческом теле в составе воды и других веществ.
МРТ не использует рентгеновские лучи или ионизирующее излучение, что отличает его от компьютерной (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии.

Достоинства МРТ
Неинвазивность
Отсутствие ионизирующего излучения
Трехмерный характер получения изображений
Высокий мягкотканый контраст
Естественный контраст от движущейся крови
Высокая диагностическая эффективность

Противопоказания
Металлические инородные тела (вызывают ожог): металлоконструкции, металлические сердечные клапаны, клипсы после операций, кардиостимуляторы, импланты, зубные протезы, татуировки с содержанием металлов и т.д.
Масса тела слишком велика для прибора
Клаустрофобия
При исследовании с контрастом (гадолиний): индивидуальная непереносимоть, беременность, ХПН
Время проведения исследования обычно составляет от 20 до 40 минут в зависимости от анатомической области и клинической ситуации. Длительность МР-томографии является одним из серьезных ограничений метода, препятствующих адекватному обследованию пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

МРТ — Т1 и Т2 Последовательность
Когда пациент находится в магнитном поле, магнитные моменты атомов водорода, находящихся в воде тканей его тела выстраиваются вдоль магнитного поля, при выключении импульса происходит восстановление первоначального направления. Этот процесс восстановления называется — релаксацией (изменяется от одного типа ткани к другому, имеет разную длительность). Это различие времени релаксации используется в МРТ, чтобы отличить нормальные и патологические ткани. Каждая ткань характеризуется двумя временами релаксации:
T1 — время продольной релаксации
Т2 — время поперечной релаксации

Т1

Другие импульсные последовательности
При подозрении на определенную патологию выбирается МРТ-протокол, включающий необходимую импульсную последовательность, что позволяет качественно провести дифференциальную диагностику

STIR
Подавление сигнала от жира, повышенный сигнал от жидкости, например, при отёке.
Сагиттальные изображения T2 и STIR на МРТ, показывающие гиперинтенсивное переднее эпидуральное образование T2 (красные стрелки), вызывающее компрессию спинного мозга на уровне C4-C6. Имеется ассоциированный выраженный отек в пораженном теле C5 позвонка и задних элементах (желтые стрелки)

PD(ptoton density)
Исследование патологии суставов (повышенный сигнал при разрыве мениска)

FLAIR
Подавление жидкости (повышенный сигнал при лакунарном инфаркте, рассеяном склерозе, субарахноидальном кровоизлиянии, менингите)

PWI (perfusion weighted)
Снижение перфузии при ишемическом инсульте

DTI(трактография)
Диффузионная МРТ позволяет реконструировать нервные пути в головном мозге (трактография), оценка деформации белого и серого вещества

fMRI
(Функциональное) определение зон повышенной активности головного мозга перед операцией, также используется в исследованиях когнитивных функций