Беременность и острый аппендицит. Диагностика и тактика

Острый аппендицит –
это острый неспецифический
процесс воспаления червеобразного отростка - придаточного
образования слепой кишки.
Острый аппендицит

Острый аппендицит (ОА) является наиболее частым хирургическим заболеванием во время беременности. Частота ОА при беременности по данным литературы составляет от 1:500 до 1:2000.

Клиническая картина ОА зависит от срока беременности и выраженности патологического процесса в червеобразном отростке. Догоспитальная диагностика ОА у беременных затруднена, госпитализация таких пациенток в непрофильные отделения может приводить к запоздалой диагностике и операции.

Совершенствование методов диагностики и тактики лечения ОА у беременных является актуальным как для акушеров-гинекологов, так и для хирургов.

Цель исследования
Изучить особенности диагностики и тактики ведения беременных с ОА.

Я
Материалы и методы исследования
Медицинская документация 46 беременных, госпитализированных с диагнозом «Острый аппендицит» в хирургические отделения УЗ «ГКБ №4 г. Гродно» в 2014-2016гг.
Ретроспективный анализ.

Результаты
46%
54%
Диагноз ОА был подтвержден у 21 (46%) пациентки.

64,3%
27,3%
8,4%
Развитие острого аппендицита в соответствии срокам гестации.

Клиническая картина
БОЛЬ
в правой подвздошной области
Ведущий симптом
I триместра

fg
Болезненность при пальпации

fg
Повышение температуры тела

fg
Тошнота и рвота

fg
Изменение лабораторных данных
(лейкоцитоз)

С увеличением срока гестации клинические проявления и изменения в лабораторных показателях крови становились стертыми

В первые два часа от момента госпитализации была проведена типичная аппендэктомия 6 пациенткам

38 беременным с подозрением на ОА было проведено УЗИ аппендикулярного отростка и органов брюшной полости.
Точность УЗИ диагностики составило 90%

0222222023
Удаление аппендикса
73%
Лапароскопическим доступом аппендикс был удален в 27% случаев.

Вывод
Вариабельность клинической картины ОА и трудности исследования правых отделов живота у беременных не позволяют установить или исключить этот диагноз без динамического наблюдения в стационаре в большинстве случаев. Рациональная хирургическая тактика минимизирует осложнения.