Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

План:
1. Вступление
2. Основная часть
-Определение
-Эпидемиология
-Этиология
-Патогенез
-Классификаций
-Стадии
-Лечение
-Диагностика
-Клинический случай
3. Заключение
4. Список исполбзованной литературы

Вступление
Ревматические болезни являются древнейшей патологией человека, однако только в XIХ веке из обобщенного понятия «ревматизм» (введен Галеном) стали выделять отдельные нозологические формы такие как подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др. Особенностями данной группы заболеваний являются широкое распространение и стойкая нетрудоспособность. В настоящей презентации мы остановимся на болезни, поражающей суставной аппарат- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Этиология
Установлено наличие наследственной предрасположенности, маркером которой является антиген гистосовместимости HLA-В27
Травма позвоночника
Переохлаждение
Инфекционно-аллергический фактор (имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других энтеробактерий в расвитии бол.Бехтерева)

Жалобы
Из всех существующих критериев диагностики болезни Бехтерева мы хотим познакомить вас с международными критериями, установленными на симпозиуме в Риме:
Боль и скованность в крестцово-подвздошной области, не уменьшающаяся в покое
Боль и скованность в грудном отделе позвоночника
Ограничение движения в поясничном отделе
Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки
Боль в пяточных костях

Осложнения
Нервная система – радикулиты (шейный, грудной, поясничный)
Почки – амилоидоз почек, заканчивающийся почечной недостаточностью и уремией
Сердце – аортиты и поражения аортальных клапанов с развитием их недостаточности
Глаза – ириты, увеиты, иридоциклиты, кератиты, катаракты

Профилактика
Для профилактики болезни Бехтерева нужно предохраняться от инфекций, в том числе и кишечных, и передающихся половым путем.
Нельзя переохлаждаться, нужно избегать тяжелых физических и психических перегрузок.
Нужно заниматься спортом, эти занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, тем самым предохраняя от травм.

Лечение
Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника).
НАЗНАЧАЮТ:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
Глюкокорикоиды,
Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
Физиотерапия,
Мануальная терапия,
Лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Клинический случай

Заключение
Полное излечение болезни Бехтерева невозможно. В поздних стадиях заболевания при анкилозе тазобедренных суставов проводится протезирование. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологических процессов, снизить частоту и тяжесть обострений и длительно сохранять активный полноценный образ жизни. Пациенты, которые каждый день борются с недугом, занимаясь лечебной гимнастикой, сохраняют достаточную подвижность суставов и позвоночника, приостанавливая развитие болезни.

Использованная литература
Нұрсұлтанова С.Д, Жәутікова С.Б “модуль Опорно-двигательной системы»
«Ревматические болезни», В. А. Насонова, Н. В. Бунчук, Москва, 2007 г.
«Диагностика болезней внутренних органов», том 2, А. Н. Окороков, Москва, 2005 г.
«Клиническая ревматология», под редакцией профессора В. И. Мазурова, Санкт-Петербург, 2011 г.