Фенолы и детергенты

Фенол (карболовая кислота) - тонкие игольчатые кристаллы со своеобразным запахом, растворимые в воде, спирте и органических растворителях. Получается при перегонке каменноугольного дегтя.

Влияет на вегетативные формы бактерий (преимущественно аэробных) и грибов. Взаимодействует с белками микробной клетки и вызывает их денатурацию, нарушает коллоидное состояние клетки, растворяется в липидах клеточной мембраны и повышает ее проницаемость, воздействует на окислительно-восстановительные процессы. В 1,25% растворе большинство микроорганизмов погибает через 5–10 мин при комнатной температуре. Бактерицидный эффект усиливается в кислой среде и растет с повышением температуры.

Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол используют при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего уха (ушные капли).
В качестве антисептика его фактически не применяют, так как, обладая высокой липофильностью (буквально — сродство к жирам) — свойство вещества, означающее его химическое сродство к органическим веществам, является по сути синонимом гидрофобности.), он легко проникает в ткани и вызывает интоксикацию.
Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыхания, коллапс).
При тяжелом отравлении может наступить летальный исход вследствие паралича дыхательного центра.

В современной медицине раствор фенола в воде широко применяется как обезболивающие и антисептическое средство. Фенол используется для приготовления многих лекарственных средств (аспирин), антисептиков (ксероформа), антиоксидантов (ионол) и в качестве консерванта в вакцинах, сыворотках, свечах. Он входит в рецептуру многих мазей, кремов и лосьонов для лечения ожогов и для отбеливания кожи.
Химический пилинг на основе фенола применяется в эстетической медицине для омоложения кожных покровов, рассасывании рубцов, шрамов, удаления растяжек (стрий)

Меры предосторожности.
Нельзя обрабатывать обширные участки тела. Рекомендуется предварительно механически очистить сильно загрязненные обеззараживаемые предметы, поскольку фенол адсорбирует органические соединения, и при этом снижается его бактерицидная активность.

Лизол, изготовляют из технически чистого крезола и зеленого калийного мыла. Применяют для дезинфекции кожи.
Резорцин, применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде растворов (водных и спиртовых) и мазей.
Бензонафтол, антисептическое средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают 0,3-0,5 г 3-4 раза в день. Детям до 1 года -- 0,05 г на прием, до 2 лет -- 0,1 г, 3-4 лет -- 0,15 г, 5-6 лет -- 0,2 г, 7 лет --0,25 г, 8-14 лет -- 0,3 г.

Резорцин

Резорцин (международное название – Резорцинол) относится к группе антисептических средств, обладает выраженным противомикробным эффектом. Основное применение Резорцин имеет как дезинфицирующее средство при лечении кожных заболеваний. Резорцин имеет сходные с фенолом свойства и резкий запах, а также не допускается к применению на слизистых оболочках.
Фармакологические свойства Резорцина
Применение Резорцина как дезинфицирующего средства необходимо осуществлять в слабых концентрациях – 0,25-1,5 %. Раствор препарата оказывает эпителизирующее и заживляющее действие, а также стимулирует регенерацию тканей и устраняет воспалительный процесс. Также на очаги воспаления раствор действует как вяжущее и антисептическое средство.
В косметологии Резорцин используется как средство с отшелушивающим и прижигающим свойством, действующим как скраб для глубокого очищения кожных покровов. По фармакологии Резорцин несовместим с перекисью водорода, камфорой, ментолом и веществами щелочного

Побочные действия Резорцина
Резорцин как токсичное вещество (подобное фенолу) при неправильной концентрации может вызывать ожоги, головную боль и головокружение, тошноту, рвоту, повышенное потоотделение, учащение пульса, цианоз, судороги и спазмы, потерю сознания. В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции – покраснения и зуд кожи, дерматит, бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек.

Детергенты

Детергенты - поверхностно-активные вещества. В медицине используются в качестве моющих и дезинфицирующих средств, применяются также при изготовлении некоторых фармацевтических, в т.ч. ферментных, препаратов, в пищевой промышленности и др. Используют как моющие средства, а также для приготовления дезинфицирующих и антисептических р-ров.
По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.
Детергенты используются в основном для разрушения межбелковых, белково-липидных и межлипидных связей, денатурации белковых структур, предотвращения неспецифического связывания в иммунохимических анализах и кристаллизации белков.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) при добавлении к так называемым дисперсным системам (образования из двух или большего числа фаз (тел), которые практически не смешиваются и не реагируют друг с другом химически. ) концентрируются на границе раздела фаз, вызывают снижение поверхностного (межфазного) натяжения и дают возможность этим прежде четко разделенным фазам «проникать» друг в друга, т.е. растворяться. В воде молекулы Д. при определенной концентрации, превышающей так называемую критическую концентрацию мицеллообразования (в среднем от 10-2 до 10-4 моль/л), объединяются в агрегаты (мицеллы). С липидами, белками, каротиноидами и другими нерастворимыми в воде веществами Д. образуют смешанные мицеллы, способствуя тем самым переходу этих веществ в раствор (на этом основано применение Д. в качестве моющих средств) и иногда — изменению их химических свойств.

Желчные кислоты и их соли обладают свойствами Д. и, попадая с желчью в тонкую кишку, взаимодействуют с липидами пищи, делают их водорастворимыми и тем самым доступными для расщепления липолитическими ферментами пищеварительного тракта и способными всасываться в кишечнике. Некоторые ПАВ (например, додецилсульфат натрия) вызывают диссоциацию белковых комплексов. Такие ПАВ способны инактивировать вирусы и бактериальные токсины.

Различные моющие средства, являющиеся Д., получили широкое распространение. Такие ПАВ, как жировое мыло, стиральные порошки типа «Новость», сульфанол и др., используют для дезактивации. Многие Д. являются хорошими пенообразователями и эмульгаторами, благодаря чему они применяются для приготовления лекарственных эмульсий и мазе), косметических препаратов (кремов и т.п.), и др.

Бензалкония хлорид
оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.
Цетилпиридиния хлорид
в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.
Мирамистин
используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

Мыло зеленое – Sapo viridis - калийное мыло.
Применяют для очищения кожи и для приготовления мыльного спирта и мыльно-карболового раствора, употребляемых в качестве дезинфицирующих средств применяемых для дезинфекции помещений, предметов обихода. Входит в состав мази Вилькинсона, применяемой для лечения кожных заболеваний.
Хлоргексидин биглюконат – Chlorhexidini bigluconas
Оказывает бактерицидное и антисептическое действие. Применяют 0,5% спиртовой раствор для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, 0,02% р-р при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря), 0,05% р-р для обработки ран, ожогов, 0,1% р-р для дезинфекции помещений.
Роккал – Roccal
Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, хирургических инструментов, предметов ухода за больными.

Церигель – Cerigelum
Оказывает дезинфицирующее действие. Применяют для подготовки рук мед. персонала к операциям и другим манипуляциям.
Этоний – Aethonium
Стимулирует заживление ран, обладает местноанестезирующей активностью. Применяют при трофических гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, стоматитах, язвах роговицы и др.

Димексид

Фармакологическое действие:
Обладает выраженным местноанестезируюшим действием, а также противовоспалительным и антимикробным, изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной (устойчивой) к антибиотикам.
Показания к применению:
Димексид назначают взрослым при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, артропатии, растяжение связок), при ушибах, травматических инфильтратах, воспалительных отеках, гнойных ранах, абсцессах, острых и хронических остемиелитах, при лечении узловой эритемы, .стрептодермии.

Способ применения:
Димексид применяют преимущественно в виде водных растворов (30 - 50%) для тампонов, компрессов. Компресс следует накладывать на пораженные участки, захватывая прилегающие здоровые кожные покровы. При лечении рожистого воспаления и трофических язв препарат применяют в виде 30 - 50% водного раствора по 50 - 100 мл 2 - 3 раза в сутки. При экземе, диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40 - 90% раствором Димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор. Для местного обезболивания рекомендуют 25 - 50% раствор препарата для компрессов по 100 - 150 мл 2 - 3 раза в сутки. При лечении глубоких ожогов применяют повязки с 20 - 30% раствором Димексида (при необходимости - в дозе до 500 мл). В кожно-пластической хирургии используют повязки с 20 - 30% раствором препарата на ауто- и гомотрансллантаты непосредственно после операции и в последующие дни до стойкого приживления трансплантата. При послеоперационных гнойных осложнениях, вызванных стафилококком и синегнойной палочкой, препарат накладывают на нагноившиеся раны и инфильтраты.

Побочные действия:
Димексид обычно хорошо переносится, но у некоторых больных возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В отдельных случаях при плохом восприятии Димексида наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.
Противопоказания:
Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет.
Беременность:
Препарат не следует принимать при беременности и в период кормления грудью.