Физиология мочеиспускания

Мочеиспускание- это процесс вывода мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 250-450 мл мочи.
У здорового человека количество выделенной мочи за сутки(суточный диурез) от
1 до 2 л.
Причем в дневные часы выделяется примерно 2/3 от суточного диуреза. В дневные часы при обычных условиях мочеиспускание происходи 4-7 раз, а в ночные часы не более 1 раза.
Каждая порция составляет 200-300 мл мочи.

1.Орган мочеобразования: почки
2.Мочевыводящие органы:
мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал

Первичная моча-это плазма крови, лишенная белков, форменных элементов(клеток крови). В состав первичной мочи входит глюкоза, вода, аминокислоты, ионы хлора, фосфат- ионы и много других полезных веществ.
Вторичная моча- состоит из воды, мочевины, мочевой кислоты, натрия, хлора, калия и сульфатов, а также аммиака, именно он придает моче специфический запах.

1.Высший центр регуляции всей системы, управляющей мочеиспусканием является головной мозг, в котором центр мочеиспускания последнего располагается в парацентральной дольке лобной доли.
Основная функция: произвольное, осознанное, тоническое торможение сокращения детрузора до наиболее подходящего благоприятного момента для опорожнения мочевого пузыря.
2. Ядра Баррингтона(центр, расположенный в мосте). Выделяют 2 области: М-зона(зона опорожнения) и L-зона(зона накопления).
Функция: переключатель афферентных и эфферентных импульсов между головным мозгом и нижними мочевыми путями, также координирует последовательное расслабление сфинктера уретры и сокращение детрузора при мочеиспускании.
3.Низшие центры(парасимпатический и симпатический)- расположены в спинном мозге.
Функция: Непроизвольный, неосознанный акт мочеиспускания.
Парасимпатический центр- расположен в крестцовом отделе с.м.(S2-S4). Отвечает за сокращение детрузора и расслабление, раскрытие сфинктеров.
Симпатический центр-расположен в грудо- поясничном отделе с.м.( Т9-10-L2-3).Отвечает за расслабление детрузора и сокращение, закрытие сфинктеров.

Детрузор- целостная мышца, единый функциональный синцитий гладкомышечных клеток и волокон, ориентированных спирально во взаимно перпендикулярных плоскостях, волокон, которые переходят из внутренних слоев в средние и наружные и наоборот.

В процессе физиологического обеспечения работы нижних мочевых путей организм человека создает и поддерживает определенный тонус поперечно- полосатых мышц передней стенки живота и промежности.
Мочевой пузырь медленно накапливает мочу в расслабленный резервуар детрузора ( процесс удержания обеспечивает сомато-висцеральный рефлекс).
Физиологически преобладает симпатикотония мочевого пузыря. Детрузор расслаблен. Его размеры медленно адаптируются под объем поступающей мочи.
Мочевой пузырь наполняется до физиологически приемлемого уровня. Нервные импульсы по латеральным канатикам спинного мозга поступают в парацентральные дольки больших полушарий.
Нервная импульсация от двигательной зоны коры больших полушарий к мотонейронам передних рогов S2-4 обеспечивает осознанную регуляцию мочеиспускания.
Головной мозг дает команду мышцам брюшного пресса на сокращение и одновременно мышцам наружного сфинктера мочевого пузыря. Реализуется сомато- висцеральный рефлекс.
симпатическое влияние угасает и мочевой пузырь переходит под влияние парасимпатической иннервации.
Под влиянием ацетилхолина детрузор сокращается, внутренний сфинктер мочевого пузыря расслабляется и накопленная моча покидает мочевой пузырь
Физиология мочеиспускания:

Спасибо за внимание!