Ганглиоблокаторы

Ганглиоблокаторы
Четвертичные амины
бензогексоний (гексаметония бензосульфонат)
пентамин (азаметония бромид)
гигроний (трепирия йодид)
Третичные амины
пахикарпина гидройодид
пирилен (пемпидин)
*Четветичные амины плохо всасываются в ЖКТ и не проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
*Третичные резорбируются в ЖКТ и проникают через ГЭБ

Фармакодинамика
Блокада н-холинорецепторов ганглиев и мозгового слоя надпочечников приводит к:
расширению артериол и снижению АД
улучшению микроциркуляции в конечностях
спазмолитическое действие на ЖКТ, мочевой пузырь, бронхи
снижается секреция желез слюнных, ЖКТ, потовых
паралич аккомодации
тахикардия

Показания к применению
1. Гипертонические кризы
пентамин
бензогексоний
2. Управляемая гипотония
гигроний
капельное введение гигрония используется при операциях для «сухости» операционного поля и предотвращения отека мозга

Показания к применению
3. Отек легких и мозга на фоне повышенного АД.
Ганглиоблокаторы шасширяют рериферические сосуды, кровь депонируется на периферии и снижается ее приток к правому сердцу, разгружается малый круг кровообращения и уменьшается гидростатическое давление в сосудах легких и мозга. («некровавое кровопускание»)

Показания к применению
4. Лечение спазмов периферических сосудов
эндартерииты
болезнь рейно

Показания к применению
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
снижают секрецию пепсина и соляной кислоты
расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ (создают покой изъязвленной слизистой)

Осложнения при применении ганглиоблокаторов
Ортостатическое коллаптоидное состояние
резкое падение АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Рекомендуеться лежать 1.5-2 часа после приема ганглиоблокаторов
атония кишечника и мочевого пузыря
запоры
светобоязнь
паралич аккомодации

Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия)
1. Средства антидеполяризующего (недеполяризующего действия) (бисчетвертичные амонийные соединения)
тубокурарина хлорид
пипекурония бромид
панкурония бромид
мелликтин * (третичный амин)
2. Средства деполяризующего действия
дитилин (суксаметония хлорид)

Чемерица лобеля
кураре

Фармакодинамика
Антидеполяризующие миорелаксанты экранируют н-холинорецептор и не дают ацетилхолину связаться с рецептором (при увеличении ацетилхолина (прозерин) проводимость восстанавливается
При внутривенном введении расслабление 30-60 мин
Последовательность расслабления:
мимические мышцы
голова, шея
конечности
голосовые связки
дыхательные мышцы
На ЦНС не действуют кроме мелликтина
Может снижаться АД
Эффект потенцируется средствами для наркоза

Показания к применению
Большие хирургические вмешательства
столбняк