Общая и частная психопатология: определение, методические подходы диагностики, лечения, профилактики

Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.
Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности.

Общая психопатология
При оценке психических расстройств выделяют два основных уровня (тяжесть):
Психотический (психоз)
-грубо нарушено поведение
-отсутствует критика к состоянию
-присутствуют такие тяжелые симптомы как бред, галлюцинации, выраженные колебания настроения
-сознание может быть помрачено
Непсихотический (невроз, психопатия)
-поведение грубо не нарушено,
-имеется критика (полная или неполная) к состоянию
-возможны самые разнообразные «нетяжелые» симптомы и синдромы
-сознание всегда ясное

Так же как в других специальных дисциплинах в психиатрии с дидактической целью цельная психическая деятельность человека условно разделена на части – «сферы». Выделяют следующие сферы психической деятельности человека:
•Чувственное познание (ощущение и восприятие)
•Мышление
•Память
•Внимание
•Интеллект
•Эмоции
•Воля и психомоторная сфера
•Сознание
•Влечения

Частная психопатология
Все психические заболевания делят по этиологическому принципу на:
•Эндогенные психозы: Шизофрения. Аффективное расстройство настроения (маниакально-депрессивный психоз)
•Экзогенные и экзогенно-органическое поражение головного мозга.
•Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: Алкоголизм и наркомании.
•Психогенные нарушения: неврозы и реактивные психозы.
•Расстройства личности (психопатии).

Особенности
Лица с эпилептоидными чертами могут просто безапелляционно настаивать на проведении определенных методов лечения. «Сдвинуть» их с их позиции довольно трудно, чревато конфликтом.
Тревожно-мнительные пациенты постоянно мечутся от одного врача к другому, в поисках того, кому можно довериться. С такими пациентами особенно важен правильно выстроенный диалог.
Имеются определенные группы пациентов, предъявляющих повышенные требования к эмпатии. К этой группе, наряду с детьми, подростками и пожилыми, относятся лица-невротики с определенными чертами характера с их неосознаваемыми страхами. У таких пациентов их страх не возможно снять простой беседой. В тяжелых случаях им показано привлечение психиатра-психотерапевта.
Так, лица с истероидными чертами представляют собой источник довольно острых трудностей. Их страх легко переходит в соматическое проявление, например, обморок.
Лица с обсессивными чертами чаще закрепощены, зажаты, полны сомнений и робости.
Шизоидные личности представляют наиболее тяжелую интерперсональную нагрузку. Они демонстрируют недостаточный контакт с окружающим миром вообще.

Лечение
Для лечения обострений позитивной симптоматики и их профилактики используют антипсихотические препараты. В настоящее время существуют 2 поколения антипсихотиков:
•Препараты первого поколения (нейролептики). Вызывают экстрапирамидные побочные эффекты, не влияют на негативную симптоматику шизофрении.
Например, галоперидол (5-25 мг/сут), аминазин (25-200 мг/сут)
Данные препараты часто используются для купирования психомоторного возбуждения у больных шизофренией. Например, р-р галоперидола 0,5% 2,0 в/м (лучше сочетать с введением транквилизаторов, например, феназепама 0,1% 2,0 в/м) или р-р аминазина 2,5% 2,0 в/м (вызывает резкое снижение АД, сочетать с введением кордиамина 2,0 п/к).
•Препараты второго поколения (атипичные антипсихотики). Не вызывают экстрапирамидные побочные эффекты, способны благоприятно влиять на негативную симптоматику шизофрении.
Например, рисполепт 2-6 мг/сут, запрекса 5-20 мг/сут
Симптоматически больным шизофренией могут дополнительно назначаться: транквилизаторы (для лечения тревоги и расстройств сна), корректоры экстрапирамидной симптоматики (например, циклодол 2-6 мг/сут), антидепрессанты.