Гестоз

ГЕСТОЗ – это патологическое состояние, проявляющееся только во время беременности и, как правило, исчезающее после ее окончания.
Осложнения, связанные с беременностью, могут проявляться в ранние сроки, чаще в первые 3 мес, тогда их называют токсикозами или ранним гестозом.

Ранним гестозом называют состояние, возникающее до 12 недель беременности.
Для большинства форм раннего гестоза характерны преимущественно расстройства пищеварительной системы.

Факторы риска
Заболевания ЖКТ
Астенический синдром
Гипофункция щитовидной железы
Нервно-психические заболевания
Сахарный диабет
Многоплодная беременность
Женский пол плода

Первая степень – рвота беременных легкой степени
Рвота 4–5 раз в день, преимущественно после еды
Пища удерживается, уменьшение массы тела до 5% от исходного
Состояние удовлетворительное
Температура нормальная
Несколько учащен пульс (до 90 в минуту)
Артериальное давление в норме.
Сонливость, общий упадок сил.
Диурез остается прежним.

Вторая степень – рвота беременных средней степени тяжести.
Расстройство углеводного и жирового обмена
Рвота до 10 раз в сутки, независимо от приема пищи, постоянная тошнота
Слюнотечение
Уменьшение массы тела на 6 – 10% от исходной
Повышение температура тела (до 37,5 ºС)
Тахикардия (90–100 в минуту)
Слабость и апатия.
Диурез снижается
Моча на ацетон - положительная реакция
Язык обложен, суховат, могут быть запоры.
Снижение количества эритроцитов и гемоглобина,

Третья степень – рвота беременной тяжелой степени.
Состояние тяжелое
Нарушается углеводный, жировой и минеральный обмен
Упадок сил, адинамия, раздражительность и плаксивость,
Рвота до 15-20 раз в сутки, возникает днем и ночью, не удерживается пища и вода.

Слюнотечение
Потеря массы тела более 10% от исходной
Язык обложен беловатым налетом, изо рта отмечается запах ацетона
Температура тела может повышаться до 38 ºС и выше
Тахикардия (100–120 в минуту) и гипотония.

Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон, нередко появляются белок и цилиндры.
В крови возрастает содержание остаточного азота, снижается количество хлоридов, нередко увеличивается количество билирубина.
Вследствие обезвоживания организма повышается гемоглобин

Принцы лечения
При легкой степени:
Амбулаторно или дневной стационар
Контроль массы тела, температуры, пульса
Диета
Питание частое маленькими порциями, в охлажденном виде
Обильное питье
Утром на голодный желудок соленный крекер или сухарики

Средняя и тяжелая степень
Стационар, лечебно-охранительный режим (нельзя в одну палату женщин с подобным диагнозом)
Борьба с обезвоживанием (инфузионная терапия в количестве 2–2,5 л в сутки)
При метаболическом ацидозе - гидрокарбонат натрия внутривенно (100–150 мл 5%-ного раствора)
Противорвотные средства (церукал, дроперидол)
Антигистиаминные препараты (пипольфен)

Неукротимая рвота беременных
Развивается как непреодолимое осложнение при тяжелой степени рвоты беременных.
Рвота приобретает постоянный, неукротимый характер.
Нарастание слабости
Тахикардия до 110 – 120 уд/мин.
Прогрессирующее снижение массы тела
Нарушения функции нервной системы
Желтушное окрашивание склер и кожи, гипербилирубинемия.