Трудотерапия как средство реабилитации

Трудотерапия
это метод восстановления функций организма больного человека - активный метод по восстановлению трудоспособности больного.
Это различные трудовые процессы, применяемые по медицинским показаниям.

Основу трудотерапии составляют:
восстановление двигательных навыков,
систематические тренировки производственных и бытовых движений.

Главный принцип трудотерапии:
нормализуя психику и стимулируя функции пораженного органа, трудотерапия является главной составляющей в системе реабилитации пациентов.

Основные принципы трудовой терапии
1 - метод выбора
Трудотерапия является одним из наиболее доступных Реабилитационных методов, имеющих ограниченное число Противопоказаний. Для лечения трудом практически отсутствуют возрастные ограничения.

Основные принципы трудовой терапии
2. Комплексность
осуществляется в комплексе с другими методами восстановительной терапии, предваряя или закрепляя эффект их воздействия.

Основные принципы трудовой терапии
3. Адекватность
Трудовая терапия должна быть физиологически обоснованной, социально значимой и психологически комфортной и не должна вызывать перенапряжение систем организма

Основные принципы трудовой терапии
4. «порогового дискомфорта»
смысл трудотерапии сводится к тому, чтобы больной в известном смысле «преодолел себя» и познал вкус победы над недугом.
Должна вызывать дозированное напряжение психофизиологических систем организма больного.

Основные принципы трудовой терапии
5. Индивидуальный характер трудотерапии определяется не только особенностями физического развития, физиологической толерантности, психоэмоциального профиля, клинической картины болезни пациента, но и характеристиками его социально-средового, профессионального статуса, условиями труда и быта.

Основные принципы трудовой терапии
6. Проведение трудовой терапии требует постоянной коррекции на основе результатов обратной связи.
Контроль за ходом реабилитационного процесса позволяет вовремя обнаружить нежелательные отклонения, предотвратить возможность развития «отрицательных» компенсаций, дозировать нагрузки в зависимости от состояния пациента.

Трудотерапия - виды деятельности:
лепка,
слесарные и столярные работы,
Шитье, вязание плетение,

Трудотерапия - виды деятельности:
уборка помещений,
работа в огороде и саду и другие.

Особенности трудотерапии:
Необходимо проводить в специальных хорошо оборудованных помещениях или в кабинетах (стационар), которые желательно располагать вблизи массажного кабинета, бассейна, физиотерапии, зала для ЛФК.

Трудотерапия — лечение трудом
Трудотерапия направлена на предупреждение развития патологических изменений, проявляющихся в тканях опорно-двигательного аппарата, которые ограничивают двигательную функцию.

Трудотерапия — лечение трудом
Повреждения, разные ортопедические болезни, патологии позвоночника и нервной системы приводят к развитию у больных тяжелых функциональных расстройств, которые нарушают трудоспособность и приводят к инвалидности.

Задачи трудотерапии:
оказание психологического и общеукрепляющего воздействия на организм пациента,
социальная реинтеграция,
восстановление функций, которые были утрачены, бытовых и профессиональных навыков

Основные факторы, применяемые для трудотерапии:
определение уровня профессиональной трудоспособности;
изготовление простых приспособлений, которые помогут выработать у пациента навыки самообслуживания;
восстановление рабочих навыков, двигательных функций и обучение видам деятельности, которые пригодятся больному в повседневной жизни.

Терапия трудом и занятие трудом
В терапии трудом применяют в лечебных целях разнообразные трудовые операции и процессы.
При занятиях трудом, свободное время пациента заполняется изготовлением сувениров, лепкой, рисованием, что улучшает психоэмоциональное состояние.

В терапии трудом выделяют три основные формы:
Производственная трудотерапия, которая подготавливает пациента к профессиональной деятельности. Такая форма трудотерапии осуществляется в близких условиях к производству (на стендах, тренажерах, станках и так далее);

Производственная трудотерапия

В терапии трудом выделяют три основные формы:
Общеукрепляющая трудотерапия, которая направлена на поддержание трудоспособности в ситуации с длительным течением болезни;

Общеукрепляющая трудотерапия

В терапии трудом выделяют три основные формы:
Восстановительная трудотерапия, которая направлена на восстановление потерянных функций или предупреждение расстройств движения.

Восстановительная трудотерапия

Восстановление потерянной двигательной функции может быть осуществлена двумя путями
– адаптацией пациента к труду
развитием потерянных двигательных функций.

Группы трудовых операций:
Трудотерапия, которая развивает координацию движений и увеличение чувствительности пальцев.
Это печатание,
плетение,
вязание
и другие упражнения.

Группы трудовых операций:
Трудотерапия, которая развивает силу и выносливость мышц в руках.
Это работа напильником,
рубанком,
лепка
и другие.

Группы трудовых операций:
Трудотерапию облегченного режима.
Это изготовление марлевых масок,
поролоновых игрушек,
сматывание ниток,
картонажные работы
и другие.

Периоды трудотерапии

I период
Длительность - от двух до четырех недель, начиная от момента повреждения и до момента первых элементов реабилитации.

I период
Примерно с третьих суток уже рекомендуют пассивные и активные упражнения, а также легкие трудовые процессы, которые выполняются не травмированной конечностью и пальцами поврежденной руки.

II период
Протяженность — 3-4 недели.
Рекомендуется: расширение комплекса ЛФК и упражнений, выполнение которых требует участия поврежденной руки.

III период
Длительность — от 6 месяцев и дольше.
Период начинается после выписки пациента из клиники и занимает весь восстановительный период.
В домашних условиях и в поликлинике в течение длительного времени проводят массаж, ЛФК и трудовую терапию.

Основные движения
те, которые развивают навыки самообслуживания, работа в саду, уборка помещения и подобные им.
рекомендованы столярные работы, машинопись, рисование, разборка малых деталей, изготовление игрушек из картона, вязание, лепка, вышивание, плетение и другие.

Основные движения (классификация)
по подбору манипуляций, величине нагрузки;
по достигаемому освоению движений;
по локализации действий на опорно-двигательный аппарат.

На дозирование нагрузки влияет:
рабочая поза,
характер работы,
режим труда,
вес инструмента,
объем работы,
длительность выполнения работы.

Дозирование нагрузки
необходимо сочетать с лечением положением, массажем, ЛФК (особенно перед процедурами).
Проводится каждый день или через день и длится от получаса до сорока пяти минут.

Правила дозирования нагрузки:
знакомство пациента с движением,
показ техники его выполнения,
Помощь в приобретении трудовых навыков посредством многократного повторения движения.

Виды выполняемых работ
При некоторых заболеваниях

Заболевания ОДА верхних конечностей
работа в оранжерее;
работа на станке для шлифовки изделий из керамики;
на ткацком станке;
слесарные работы (ручные).
выжигание,
столярные работы (ручные),
выпиливание,
машинопись,
лепка,
плетение и вязание.

Психические болезни, инсульты, повреждения ЦНС
совмещают с массажем и лечебной гимнастикой.
Перед ее проведением также обязательно проводят упражнения и либо массаж (самомассаж).
Проводимые упражнения вызывать болезненные ощущения у пациентов не должны.

Упражнения, призванные помочь освоить бытовые навыки
В помещениях, в которых находятся стенды с закрепленными на них наборами бытовых приборов, пациенты не только тренируются в самообслуживании, но также и тренируют захват поврежденной рукой.

Упражнения, призванные помочь освоить бытовые навыки
В помещениях, в которых находятся стенды с закрепленными на них наборами бытовых приборов, пациенты не только тренируются в самообслуживании, но также и тренируют захват поврежденной рукой.

Стенды:
На бытовых стендах присутствуют водопроводные краны, замки с ключами, вилки, выключатели, разнообразные дверные ручки и так далее.
На стендах производственного плана закреплены выключатели, рубильники, болты и тому подобные вещи.

Стенды

Трудотерапия в ортопедии и травматологии

Трудотерапия в ортопедии и травматологии
В ситуации, связанной с наложением гипсовой повязки, пациент должен выполнять самообслуживание не только здоровой рукой, но и помогать себе пальцами травмированной руки.
В период после снятия гипса, процедуры направленные на восстановление, преследуют такую цель как увеличение амплитуды движений.

Трудотерапия в ортопедии и травматологии
можно назначать сортирование деталей, изготовление игрушек из бумаги, проклеивание конвертов, глажение белья.
Продолжительность подобных занятий должна достигать четверти часа и повторяться не менее 2 раз в день.

Трудотерапия в ортопедии и травматологии
С течением времени процессы трудовой терапии усложняют.
включают швейные работы, плетение, картонажные работы (склеивание коробок, конвертов), шлифование, работу рубанком.
увеличивают и продолжительность работ (примерно вдвое), частоту выполнения упражнений оставляют на прежнем уровне.
Однако в перерывы между выполнением упражнений включают либо криомассаж, либо самомассаж.

Трудотерапия в ортопедии и травматологии
Через 1-1,5 месяца реабилитации, начинают применять трудотерапию, которая требует больших статических и динамических усилий, прилагаемых пациентом.
Это слесарные работы, протирание стекол, столярные работы и подобные им (не менее двух раз в день, а продолжительность увеличивают до сорока минут).
Обязательно наличие паузы для массажа и отдыха.

Трудотерапия при повреждении нервов верхних конечностей и плечевого сплетения
Вывих плеча, переломы ключицы и плечевых костей часто сопровождаются травмами периферических нервов.
На начальном этапе используют простые движения, затем рекомендуют более активные с использованием тренажеров и предметов.

Трудотерапия при повреждении нервов верхних конечностей и плечевого сплетения

Трудотерапия при двигательных расстройствах рук
При переломах костей в локтевом суставе, травмах ключично-акромиального сочленения, плечевого пояса, вывихе головки и травмах проксимального конца плечевой кости трудотерапия показана!!!

Травмы нижних конечностей
При травмах нервной периферической системы, ахиллова сухожилия, голеностопного сустава и переломах костей
трудотерапию необходимо начинать в как можно более раннем периоде.
В комплексном лечении травм нижних конечностей применяют массаж, гимнастику и трудотерапию.

Трудотерапия в лечении послеродовых плекситов
в комплексном лечении парезов у детей, возникающих вследствие родовых травм.
Лечение также включает в себя помимо трудотерапии гимнастику, физиотерапию, массаж.

Трудотерапия в лечении ДЦП
+обучение ходьбе, ЛФК в воде, тренировки бытовых навыков и другие средства.
Чрезвычайно важно выработать верную рабочую позу, которая поспособствует тому, что расслабится спастическая мускулатура.
Важно обучить ребенка технике трудового навыка.

Основные виды работ при ДЦП
рисование,
раскрашивание простых рисунков и т.д.;
изготовление платьев для кукол из бумаги,
одевание и раздевание кукол,
разборка и сборка игрушек;
плетение, лепка;
склеивание коробок, конвертов;
столярные работы (строгание, шлифование и др.);
ручная швейная работа,
наматывание ниток на катушку и т.п.

Неспецифический полиартрит

Неспецифический полиартрит
Цель:
уменьшение имеющихся функциональных нарушений конечности,
восстановление силы мышц, необходимых для выполнения работы рукой;
выработка навыков самообслуживания.

Неспецифический полиартрит Виды трудотерапии:
картонажные, переплетно-брошюровочные работы;
столярные, слесарные, швейные работы;
лепка,
рисование и др.

Неспецифический полиартрит
Для выработки правильного пальцевого захвата и развития функции сгибания в пястно-фаланговых суставах используют следующие виды трудовой терапии:
лепка из пластилина;
работа на швейной машине;
машинопись;
плетение, разматывание и сматывание ниток в клубок;
«разминание» поролона, губки в тазу с теплой водой;
захватывание теннисного мяча;
изготовление из марли тампонов, салфеток и из бумаги конвертов, коробочек,
сортировка пуговиц и др.

Зависимости
отвлечь человека от мыслей о наркотиках;
вывести его из депрессивного состояния;
помочь осознать, что одними лишь грустными мыслями проблему не решить.

Итоги трудотерапии и дальнейшая реабилитация
при зависимостях
новый шанс вернуться к нормальной жизни.
остаются жить и работать при реабилитационных центрах
находят новую работу, переезжают в новый город, чтобы оставалось меньше напоминаний о прошлых проблемах.

Оценка эффективности трудовой терапии

Оценка эффективности трудовой терапии
трудовая терапия обладает комплексным воздействием на больного и отражается на его психофизиологических, социально-бытовых и производственно-экономических показателях.

Эффективность трудовой терапии оцениваться по динамике
показателей физического развития,
психофизиологической выносливости,
клинических данных,
характеристик социального статуса
профессиональной эффективности.

Показатели эффективности
главные и тотальные размеры тела,
индекс относительной силы,
жизненная емкость легких,
максимальный объем выдыхаемого воздуха,
систолический и минутный объемы крови,
величина периферического сопротивления,
факторы нейромоторики,
физическая дееспособность.

Показатели эффективности
В зарубежной практике широкое распространение получили
индексы ADL и RLA,
шкала Бриннстрема,
шкала Бартела, позволяющие оценить степень восстановления функций и ряд основных показателей адаптации в быту.
На основе индекса ADL и рекомендаций экспертов
была предложена 5-ступенчатая классификация оценки социально-бытовой активности больных с последствиями мозгового инсульта.

Показатели эффективности
Оценка производственно-экономической эффективности трудотерапии базируется на характеристиках производительности труда больного до и после цикла занятий.

Показатели эффективности
Уровень производительности труда характеризуется:
а) количеством продукции, произведенной в единицу времени;
б) количеством времени, затраченного на производство единицы продукции (трудоемкостью).