Главный внештатный андролог Министерства Здравоохранения Самарской области

ОРГАНИЗАЦИЯ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ в России
- СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ , КАК ПРИЗНАК ЭВОЛЮЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
- АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ПРЕДСТАВЛЕНА ПРИЕМАМИ УРОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, АНДРОЛОГОВ, ЭНДОКРИНОЛОГОВ, ПЕДИАТОРОВ

Продолжительность жизни мужчин в России на 135 месте в мире
Смертность мужчин работоспособного возраста в России превышает смертность женщин почти в 5 раз , и этот разрыв ежегодно увеличивается
В 85 субъектах РФ зафиксировано превышение численности женщин над мужчинами , по прогнозам из нынешнего поколения родившихся мальчиков до 60 лет доживет лишь 50% (девочек 80%)
Только из-за преждевременной смертности Россия ежегодно несет экономические потери в размере 170 трлн.руб.

Актуальность проблемы
- продолжительность жизни мужчин на 13,4 года меньше, чем у женщин;
- треть россиян умирает в трудоспособном возрасте, и 80 процентов из них - это мужчины;
- мужчин необходимо не только лечить, но и отучать от пагубных привычек - две трети из них курят, 70 процентов злоупотребляют спиртными напитками;
- ежегодно из-за злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России заболевают 43 тыс. человек, прирост абсолютного числа за 10 лет составил 104 %.

Потребность в лечении мужских сексуальных
расстройств
В России
21% мужчин старше 35 лет хотят улучшить свои сексуальные способности, что составляет почти 7 млн. человек…
- к урологу обращается не более 10%...
Среди мужчин старше
60 лет, страдающих
аденомой простаты, в
сохранении своих
сексуальных способностей
после операции –
аденомэктомии
заинтересованы всего…
18% мужчин. Причины:
болезнь, утрата партнерши,
невозможность найти
партнершу;
тяжелые сопутствующие
заболевания, боязнь их
усугубления;
возрастные предубеж-
дения и пр.;
cнижение (отсутствие) libido.
Е.А. Ефремов,2007

Предпосылки угрозы вымирания мужчин .
БИОЛОГИЧЕСКИЕ : низкий адаптивный потенциал мужского организма , особенности Y- хромосомы , “кризис сперматозоида”
CОЦИАЛЬНЫЕ : снижение социальной роли мужчины ,эмансипация ; алкоголизм , курение , суициды ; более опасная работа , военные действия
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ : повышенная чувствительность мужчин к стрессу , нечувствительность к факторам личного риска

Риск преждевременной смерти при регулярном применении этих правил снижается на 40 % ( Kay – Tee Khaw , 2009 ).
Индивидуальная программа сохранения мужского здоровья включает : во-первых , мужчинам следует отказаться от стереотипа «мачо» и демонстрировать более рациональное и менее рискованное поведение; во - вторых , необходимо соблюдать правила профилактики сердечно - сосудистых заболеваний - физическая активность не менее 4 часов в неделю, отказ от курения , ограничение спиртного , снижение калорийности пищи и контроле массы тела с включением в рацион фруктов и овощей.
в - третьих , важным фактором мужского здоровья являются особенности семейного статуса , микроокружения , мироощущения и т.д

В ходе реализации программы «Мужское здоровье» выявлены диагнозы
пиелонефрит — у 9 % цистит — у 1 % онкоурологические заболевания — у 12 %
у каждого 7 мужчины выявлены явные признаки простатита, у каждого 9 — нефролитиаз (мочекаменная болезнь)
В ходе реализации программы «Мужское здоровье» выявлены диагнозы
пиелонефрит — у 9 % цистит — у 1 % онкоурологические заболевания — у 12 %
у каждого 7 мужчины выявлены явные признаки простатита, у каждого 9 — нефролитиаз (мочекаменная болезнь)

Если говорить правду …
В Концепции федеральной целевой программы « Дети России» на 2007 – 2010 отцовство не упоминается в принципе .
Пособие по рождению второго ребенка называется «материнским капиталом»
Российская молодежь ориентируется не на продолжение рода , а на личные достижения
Некогда сомнительный статус холостяка стал не только приемлемым , но даже завидным

Задачей андрологии является репродуктивное здоровье
определение ВОЗ
Организация кабинетов андрологического приема по аналогии с женскими консультациями с районной доступностью
Обязательное наличие андролога в штате каждого центра репродуктивной медицины
Сотрудничество с СамГМУ в форме лекций для студентов обучающихся на кафедре акушерства и гинекологии № 2
Создание на базе ЦПСиР клиники эндоурологии для комплексного хирургического лечения патологии мужской репродуктивной системы современными методиками

Демографический кризис следствие низкой рождаемости .
50% всех случаев бесплодных браков связано с заболеваниями мужской половой сферы , еще в 23% случаев проблемы имеют оба супруга
В России сейчас не менее 7 млн. бесплодных пар
Увеличивается процент больных с так называемыми идиопатическими формами нарушения сперматогенеза ( также влияние неблагоприятных экологических факторов , электромагнитных волн )
Программа о повышении репродуктивного здоровья в Самаре рассчитана на 5 лет - заложено 360 млн.руб.

Доказательная андрология
Термин означает , что решения врача должны опираться на результаты контролируемых клинических исследований и статистической обработки данных , а не на интуицию и эмпирические наблюдения
Важный элемент доказательной андрологии - стандартизация методов диагностики , которая позволяет сравнить результаты , получаемые в разных лабораториях (Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию спермы )

СОБЛЮДЕНИЕ 6 перечисленных ПРИНЦИПОВ - ЗАЛОГ УСПЕХА ОРГАНИЗАЦИИ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАТИВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ , ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ПОСТОЯННОЕ ВЕДЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ АНДРОЛОГИЧЕСКИМИ (УРОЛОГИЧЕСКИМИ ) ОТДЕЛЕНИЯМИ ОРГАНИЗАЦИОННО- МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
АНДРОЛОГИЯ КАК МЕДИЦИНСКАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ЛЕЧЕНИЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И КОРРЕКЦИЮ СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ СЕКСОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Структура Городского Андрологического Центра

Целесообразность организации дневного стационара в структуре Городского Андрологического Центра
НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ МАЛЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА П/О БОЛЬНЫМИ И СЛОЖНОСТЬЮ С ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ КОНТИНГЕНТА подростков ( 15 – 17 ЛЕТ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС 89 % В ДЕТСКИЕ ОТД. НЕВОЗМОЖНА , ВО ВЗРОСЛЫЕ - НЕЖЕЛАТЕЛЬНА )
ВОЗМОЖНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ , КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ВРАЧЕБНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СРАВНЕНИЮ С АМБУЛАТОРНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

Социальная значимость здоровья подростков
Лица в возрасте 10 – 20 лет представляют собой ближайший репродуктивный , интеллектуальный , экономический резерв общества . Негативные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения в будущем могут быть одной из важнейших причин сохранения низкого уровня рождаемости , патологии беременности и родов .