Голова. Отделы головы

Граница головы проходит от подбородка по краю нижней челюсти к её углу и далее от сосцевидного отростка по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.
Различают мозговой и лицевой отделы головы, границей между которыми является линия, проведённая от надпереносья по верхнему краю глазницы, скуловой дуге к наружному слуховому проходу. В мозговом отделе головы выделяют свод черепа (fornix capitis) и основание черепа (basis cranii). Свод черепа подразделяют на лобную, теменную, затылочную, височную и сосцевидную области (regg. frontalis, parietalis, occipitalis, temporalis et mastoidea). Основание черепа разделяют на внутреннее и наружное.

Мозговой отдел головы
Граница между сводом и основанием черепа проходит по наружному затылочному бугру, верхней выйной линии, внутренней поверхности основания сосцевидного отростка, подвисочному гребню клиновидной кости, передним краям малых крыльев и клюву клиновидной кости.

Топография лобной области.
Лобная область (reg.frontalis) ограничена пределами лобной кости. Нижняя граница лобной области от точки соединения носовых костей с лобной костью в нижнем отделе глабеллы расходится в стороны по надбровным дугам (arcus superciliaris), затем, пересекая скуловой отросток лобной кости, граница следует вверх соответственно местоположению височной линии и, восходя к верху по проекционной линии венечного шва с захватыванием части волосистого отдела головы, заканчивается по сагиттальной линии в точке пересечения сагиттального и венечного швов.

Кровоснабжение лобной области осуществляется в основном за счет надблоковой и надглазничной артерий (a.supratrochlearis et a.supraorbitalis), отходящих от глазной артерии (a.ophthalmica), являющейся ветвью внутренней сонной артерии (a.carotis interna). Надблоковая артерия проникает в лобную область по лобной вырезке, расположенной над медиальным углом глаза. Надглазничная артерия восходит в лобную область через одноименное отверстие, расположенное на границе медиальной и средней трети надглазничного края. У угла глаза надблоковая артерия анастомозирует с угловой артерией (a.angularis) – конечной ветвью лицевой артерии.

Венозные сосуды лобной области представлены хорошо развитой сетью вен, своим соединением образующих надблоковые и надглазничную вены (vv. supratrochleares et supraorbitalis), которые вливаются частью в угловую вену (v. angularis) и дальше в лицевую вену (v. facialis), а частью в верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior), впадающую в пещеристый синус (sinus cavemosus). При воспалительных процессах в области лица может произойти тромбоз лицевой вены и инфекция ретроградным путём может проникнуть через верхнюю глазную вену в пещеристый синус, а далее через верхний и нижний каменистые в сигмовидный синус.

Иннервация. Чувствительные нервы лобной области представлены ветвями глазного нерва (п. ophthalmicus) — надблоковым и надглазничным нервами (пп. supratrochlear et supraorbitalis), проходящими вместе с одноимёнными сосудами (см. рис. 5-2). Двигательные нервы области, иннервирующие лобную мышцу (т. frontalis), — височные ветви лицевого нерва (rami temporales n. facialis), проникающие к мышце через височную область.
Лимфоотток от лобной области осуществляется в поверхностные околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei superficiales), расположенные кпереди от козелка ушной раковины.
Кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы лобной области залегают в пределах подкожной жировой клетчатки.

ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ
Границы теменной области (regio parietalis) хорошо выражены только на скелете. Их можно себе представить, нанеся проекционные линии венечного шва (sutura coronaria) спереди, ламбдовидного шва {sutura lambdoidea) сзади, височной линии (linea temporalis) с боков.

Кровоснабжение теменной области представлено обильной сетью артериальных сосудов, являющихся разветвлениями теменных ветвей поверхностной височной артерии {ramus pariеitalis a. temporalis superficialis). Венозный отток от мягких тканей теменной области происходит преимущественно в теменную ветвь поверхностной височной вены {ramus parietalis v. temporalis superficialis).
Иннервация. Нервы теменной области представлены мелкими конечными веточками от надглазничного и лобного нервов (ля. supraorbi-talis et frontalis) спереди, от ушно-височного нерва {п. auriculotemporal) с боков, от большого затылочного нерва (л. occipitalis major) сзади.
Лимфоотток осуществляется преимущественно в сосцевидные лимфатические узлы {nodi lymphatici mastoidei).

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Затылочная область {regio occipitalis), подобно предыдущим областям, соответствует расположению чешуи одноимённой кости. Границы области сверху и с боков проецируются соответственно положению ламбдовидного шва {sutura lambdoidea); снизу граница соответствует линии, проведённой в горизонтальном направлении от одной вершины сосцевидного отростка к другой через наружное затылочное возвышение {protuberantia occipitalis externa).

Кровоснабжение затылочной области происходит за счёт затылочной {a. occipitalis) и задней ушной {a. auricularis posterior) артерий.
• Затылочная артерия берёт начало от задней поверхности наружной сонной артерии {a. carotis externa). Далее затылочная артерия направляется вверх к сосцевидному отростку, где проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей (т. sternocleidomastoideus) и задним брюшком двубрюшной мышцы {venter posterior m. digastrici), располагаясь рядом с внутренней яремной веной (v.jugularis interna) и малым затылочным нервом (п. occipitalis minor). Далее затылочная артерия проходит в борозде затылочной артерии височной кости (sulcus a. occipitalis) и разветвляется в затылочной области, располагаясь под надчерепной мышцей (т. epicranius).

• Задняя ушная артерия отходит от наружной сонной артерии выше затылочной артерии, направляется к сосцевидному отростку, располагаясь между ним и ушной раковиной; отдаёт затылочную ветвь (ramus occipitalis), направляющуюся в затылочную область, где она анастомозирует с ветвями затылочной артерии.

Венозный отток от затылочной области осуществляется по затылочной вене (v. occipitalis) в позвоночную вену (v. vertebralis).

Иннервация затылочной области осуществляется подзатылочным, большим затылочным и малым затылочным нервами.
1. Подзатылочный нерв (п. suboccipital) — двигательный нерв, расположен наиболее медиально; является задней ветвью первого шейного спинномозгового нерва. Подзатылочный нерв даёт ветви к мелким глубоким мышцам шеи: к большой и малой задним прямым мышцам головы (m. rectus сар. posterior major et m. rectus capitis posterior minor), нижней и верхней косым мышцам головны (m. obliquus capitis superior et m. obliquus сарщ inferior).
2. Большой затылочный нерв (n. occipitalis major) — чувствительный нерв, находится латеральнее подзатылочного нерва, является задней ветвью второго шейного спинномозгового нерва. Большой затылочный нерв разветвляется в затылочной области, анастомозируя с малым затылочным нервом и большимушным нервом (n. auricularis magnus).
3. Малый затылочный нерв (п. occipitalis minor) -чувствительный нерв, расположен ещё латеральнее, отходит от шейного сплетения и иннервирует кожу затылочной области.

Лимфоотток от затылочной области осуществляется в затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici occipitalis).

СЛОИ И ПРОСТРАНСТВА ЛОБНОЙ, ТЕМЕННОЙ И ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ
Лобная, теменная и затылочная области свода головы представлены следующими слоями и пространствами.
1. Кожа (cutis) в этих областях толстая, покрыта волосами (за исключением лобной области), прочно соединена соединительнотканными перегородками с жировыми отложениями и расположенной глубже надчерепной мышцей (т. epicranius).