Хирургические методы лечения слюнных свищей

Хирургический метод К. П. Сапожкова
Производиться овальный разрез кожи вокруг устья свища, вводят в него тонкий пуговчатый зонд и, ориентируясь по нему, выделяют свищевой ход на максимальную глубину, после чего отпрепарованные ткани свищевого хода отсекают вместе с овальным венчиком кожи, образованным при ее рассечении в начале операции.
Накладываеться на подкожную клетчатку кисетный шов

Схема операции закрытия слюнного свища (по А. А. Лимбергу)

а – иссечение свищевого хода с окружающими рубцовыми тканями и образование треугольных лоскутов;
б – закрытие свища путем перемещения встречных треугольных лоскутов;
в – иссечение свища и окружающих рубцовых тканей с иссечением треугольного лоскута по Бурову;
г – закрытие свища путем перемещения тканей по Бурову

После иссечения рубца производят перемещение встречных треугольных лоскутов под углом 45° из мягких тканей щеки либо выкраивают языкообразный лоскут в области здоровых тканей под утлом 45° к рубцу со свищом. В нижнем углу раны оставляют свободный отток для слюны.
При свищах, расположенных под мочкой уха, где перемещение треугольных лоскутов является затруднительным, целесообразно проводить иссечение рубца со свищом в виде треугольника и перемещение окружающих здоровых тканей на поврежденный участок железы с иссечением такой же величины и формы участка кожи по Бурову.

Пластическое восстановление протоков

а – выделение центрального отрезка выводного протока;
б – проекция выкраивания лоскута слизистой оболочки щеки;
в – выкраивание лоскута слизистой оболочки щеки;
г – подшивание лоскута слизистой оболочки щеки к центральному отрезку выводного протока;
д – закрытие раны на слизистой оболочке щеки с оставлением дренажа в переднем отделе раны.