Хронический лимфаденит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Хронический Лимфааденит -
Является исходом острого процесса в лимфатическом узле (ЛУ), бывают хронические формы без выраженой острой стадии.
Многие авторы считают, что этому способствует слабая вирулентность микрофлоры.

Клинически различают
Хронический Гиперпластический
Хронический обострившийся (гнойный)

Развитие заболевания
Заболевание развивается медленно – 1 – 2 месяца и более.
Сначала появляется «шарик» или «горошина», которая со временем уплотняется.
Пальпаторно можно нащупать – ЛУ, с четкими контурами, подвижный, не спаян с прилежащими тканями.

ЖАЛОБЫ
Наличие новообразования (шишка, выбухание)
Общевоспалительные жалобы (слабость, недомогание)
Состояние пациента – удовлетворительное
Как правило t=37-37.5, особенно к вечеру состояние пациента ухудшается

Иногда при хроническом лимфаадените значительно разрастается соединительная ткань, которая замещает лимфоидную ткань, разрастается за пределы лимфоидной ткани, прорастает к коже, значительно истончаяя ее.
При прорыве кожи – образуется свищевой ход с выбуханием грануляций.
Во время обострения хронического гранулирующего – клиника соответствует острому гнойному лимфаадениту

ОАК
При большей длительности заболевания
изменений в крови может и не быть,
а может наблюдаться:

Диагностика
Основания – клиническая картина, лабораторные данные и показатели цитологического пунктата.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЯ ДИАГНОСТИКА
Опухоли – атипичные клетки.
Гемобластозы – атипичные клетки выявляются еще в стволовых клетках.
Метастатические поражения – атипичные клетки, наличие анамнеза.
Врожденные кисты – локализуются в первой и второй жаберной дуге, и щитовидно-язычному протоку. Имеет эластическую консистенцию, пальпация безболезненна.
Свищи лица и шеи – при хронических и обострениях хронических периодонтитах, можно выявить свищевой ход, а так же очаг прилегает к кости.
Обоснование диагноза ставится только на основе биопсии

При отличии острого от хронического
Следует обращать внимание на увеличение других лимфатических узлов (лимфоаденопатия)
Должно всегда настораживать врача – на наличие ВИЧ инфекции.
Хорошая диагностика и серодиагностика.