Иммунопрофилактика. Сущность и цели

Сущность и цели иммунопрофилактики
Вакцинирующие препараты
Вакцинальный процесс и его закономерности
Календарь профилактических прививок
Влияние вакцинирующих препаратов на организм
Медицинские противопоказания к вакцинации
Иммунизация детей с отягощенным анамнезом
Профилактика осложнений после прививки
Содержание:

Сущность и цели иммунопрофилактики
Иммунитет – это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов.
Иммунизация
активная
пассивная
введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета, временного или постоянного
введение антител к каким-либо антигенам для создания временного, в течение 1-6 недель, иммунитета

Вакцинирующие препараты
Вакцины, состоящие из живых ослабленных штаммов бактерий и вирусов: коревая, паротитная, полиомиелитная вакцина Сейбина, краснушная, гриппозная
Вакцины, включающие убитые или инактивированные микроорганизмы: коклюшная, гриппозная вакцины, полиомиелитная вакцина Солка
Генно-инженерные (химические) вакцины: менингококковая, В-гепатитная
Ассоциированные вакцины, в состав входят несколько моновакцин: АКДС, КПК
Анатоксины, содержащие инактивированный токсин: дифтерийный, столбнячный

Вакцинальный процесс и его закономерности
Активная иммунизация вызывает выработку антител после определенного промежутка времени.
Высокий уровень антител поддерживается при повторном введении антигена с определенными интервалами и в определенные сроки.

Календарь профилактических прививок

ВГВ — вирусный гепатит В
БЦЖ (BCG) — бацилла Кальметта–Герена (Bacillus Calmette–Guérin)
БЦЖ-М-вакцина — вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации
АКДС-вакцина — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина
Hib-инфекция — гемофильная инфекция типа b
АДС-М-анатоксин — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АД-М-анатоксин — адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АС-анатоксин — адсорбированный столбнячный анатоксин

ВГВ вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям первых лет жизни), в область плеча – дельтовидную мышцу (пациентам других возрастов)
БЦЖ-М вводится внутрикожно в верхнюю треть левого плеча

Комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка (КДС) вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра
Вакцина против гемофильной инфекции (ХИБ) вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям – до 2-х лет), в область плеча – дельтовидная мышца (пациентам других возрастов)

Вакцина против полиомиелита (ИПВ) вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям – до 2-х лет), в область плеча – дельтовидная мышца (пациентам других возрастов)
АДС-М вводится глубоко подкожно в подлопаточную область (подросткам и взрослым), внутримышечно в передне-наружную часть бедра
АД-М вводится глубоко подкожно в подлопаточную область (подросткам и взрослым), внутримышечно в передне-наружную часть бедра

Влияние вакцинирующих препаратов на организм
Поствакцинальная реакция: проявления не выходят за пределы физиологической нормы, являются временными, могут клинически не определяться; для каждого вида прививок она характерна, при применении живых вакцин – специфична.
общие реакции
изменения, которые затрагивают организм в целом (повышение температуры, сыпь, кратковременная интоксикация – недомогание, головная боль, нарушение аппетита
слабые (t до 38 С)
средние (38-39,9 С)
сильные (выше 40 С)
местные реакции
проявления, развивающиеся в месте введения вакцинного препарата (уплотнение тканей, гиперемия, болезненность)
слабые (до 5 см)
средние (5-7,9 см)
сильные (8 см и более, наличие лимфангита с лимфаденитом)

ТАКТИКА:
слабые поствакцинальные реакции (общие и местные) не требуют медицинского вмешательства;
средние и сильные реакции – медицинский контроль и коррекция состояния при проведении прививок в дальнейшем.
Необычная реакция: сохраняя свои основные признаки, протекает атипично (повышение температуры до 40С, наличие инфильтрата диаметром более 2 см в месте введения прививочного препарата, иногда в сочетании с лимфангитом и лимфаденитом).

Медицинские противопоказания к вакцинации
Для всех вакцин:
анафилактический шок, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, афебрильные судороги в анамнезе; острое заболевание с лихорадкой или обострение хронического заболевания; недавнее, в течение 8 недель, введение гамма-глобулина, плазмы или переливание крови.
Для живых вакцин:
лица с первичными иммунодефицитными состояниями, при облучении, системном применении в повышенных дозах кортикостероидов, антиметаболитов, алкилирующих веществ, при злокачественных новообразованиях и беременности.

Дополнительные противопоказания к отдельным вакцинам:
ВГВ – при повышенной чувствительности к дрожжам и др. компонентам вакцины,
ЖКВ, ЖПВ – на аминогликозиды и белок яиц;
БЦЖ – недоношенным детям с массой тела при рождении менее 2000 г, при осложнениях на предыдущее введение вакцины БЦЖ, в случаях инфицирования туберкулезом или наличия туберкулеза в анамнезе;
АКДС – при прогрессирующих заболеваниях нервной системы (неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии и др.).

Иммунизация детей с отягощенным анамнезом
Группы риска:
поражение нервной системы (перинатальные поврежде ния, судороги, перенесенные нейроинфекции и др.);
аллергически измененная реактивность;
частые длительные заболевания;
патологические реакции на предшествовавшие прививки.

дополнительное обследование перед прививкой;
составление индивидуального графика иммунизации;
возможность выбора прививочных препаратов:
при сильной реакции на введение цельноклеточной АКДС-вакцины можно продолжить вакцинацию ацеллюлярной (бесклеточной) АаКДС-вакциной;
щадящая иммунизация препаратами туберкулеза (БЦЖ-М), полиомиелита (ИПВ);
медикаментозная профилактика нежелательных реакций.
Тактика: