Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Цели занятия:
Определение понятий «Инфекционный процесс», «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи»;
Причины возникновения ИСМП;
Механизмы передачи ИСМП;
Группы риска ИСМП;
Эпидемиологический процесс при ИСМП;
Меры контроля и безопасности в профилактике ИСМП;
Основные направления при борьбе с ИСМП;
Нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности;

Формирование профессиональных и общих компетенций
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2 . Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 12 . Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности..

Инфекция
– проникновение в организм человека болезнетворных микроорганизмов.
Проникновение микроорганизмов во внутреннюю среду организма человека приводит к нарушению гомеостаза организма, которое может проявиться комплексом физиологических (адаптационных) и патологических реакций, известных как инфекционный процесс, или инфекция. Спектр этих реакций достаточно широк, его крайние полюсы — клинически выраженные поражения и бессимптомная циркуляция.

Инфекционный процесс
— взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека или животного, проявляющееся болезнью либо носительством.
Основное и наиболее важное проявление инфекционного процесса — инфекционная болезнь (клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания).

Участниками инфекционного процесса являются:
- микроорганизм – возбудитель заболевания;
- организм хозяина (человека);
- условия внешней среды, в том числе и социальные.

К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП) относят
любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание или осложнение у пациентов или медицинских работников, связанное с оказанием любых видов медицинской помощи

Факторы, влияющие на рост ИСМП:
тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
длительность пребывания пациентов в стационаре;
нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
появление резистентных (устойчивых) «госпитальных» штаммов микроорганизмов.

Группы риска ИСМП
больные хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями;
пациенты, получающие лечение , подавляющее иммунную систему, облучение, иммунодепрессанты;
пациенты после обширных операций с последующей кровезаместительной терапией, гемодиализом, инфузионной терапией;
мигранты, лица БОМЖ;
медицинский персонал.

Эпидемический процесс
– процесс распространения возбудителей инфекционных болезней в человеческом коллективе.
Любое инфекционное заболевание, в том числе и ИСМП, возникает лишь в том случае, если одновременно присутствуют 3 фактора (звена), которые являются составляющими эпидемического процесса:
-источник инфекции (возбудитель);
-пути и факторы передачи возбудителя;
-восприимчивый к инфекции организма человек.

Источники ИСМП
больные инфекционным заболеванием и бактерионосители из числа:
- медицинского персонала;
- пациентов, особенно длительно находящихся в стационаре;
- лиц, привлекаемых к уходу за больными;
- студентов;
- посетителей, навещающих пациентов.

Возбудители ИСМП
представлены 2 группами микробов:
- патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы, спирохеты, риккетсии, грибы, простейшие, гельминты);
- условно - патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, протей, энтеробактерии, стафиллококк, стрептококк, синегнойная палочка и другие).

Механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП.
Механизм передачи инфекции - это способ, которым возбудитель заболевания попадает от зараженного источника к восприимчивому организму.
Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. К ним относят воздух, пища, вода, почва, предметы обихода, быта и производственной обстановки, живые переносчики.
Путь передачи – совокупность элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой (распространение инфекции). Это объекты неживой природы, которые естественной средой обитания данных микробов не являются, зато активно участвуют в их передаче.

Механизмы передачи ИСМП разделены на 2 типа: естественный и искусственный.
Естественные механизмы передачи ИСМП:
- аэрозольный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой);
- алиментарный (фекально-оральный) - (водный, пищевой);
- контактный (прямой, непрямой);
- трансмиссивный;
- вертикальный (от матери плоду).
Искусственные (артифициальные) механизмы передачи ИСМП:
- ингаляционный (при использовании аппаратов ИВЛ)
- трансфузионный (переливание крови/плазмы);
- инъекционный (заражение через шприц при инъекциях);
- операционный (хирургическое вмешательство);
- ассоциируемый с проведением лечебных и диагностических процедур.

Восприимчивый к инфекции организм человека.
Группы риска - это такие группы людей, которые по тем или иным причинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием.

Высокому риску инфицирования подвергаются:
1.Лица пожилого возраста, дети;
2.Люди с нарушением иммунологического статуса;
3.Люди, страдающие хроническими заболеваниями;
4.Люди, получающие недостаточно питания
5.Люди, подвергшиеся диагностическим инвазивным процедурам и хирургическим вмешательствам
6.Люди с нарушением целостности кожи
7.Люди с нарушением нормальной микрофлоры
8.Люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде.

Профилактика ИСМП
Основной путь профилактики ИСМП – разрушение цепочки инфекции:
-Осуществление эффективного контроля за ИСМП (инфекционный контроль).
-Изоляция источника инфекции.
-Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
- Прерывание путей передачи.
-Повышение устройчивости организма (иммунитета) человека.

Профилактические мероприятия, направленные на первое звено инфекционного процесса (источник инфекции)
- выявление бактерионосителей;
изоляция источника инфекции;
наблюдение за контактными;
лечение источника инфекции;
диспансерное наблюдение за переболевшими.

Профилактические мероприятия, направленные на второе звено инфекционного процесса
(прерывание путей передачи)
- обеззараживание рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов;
- уборка помещений (текущая, генеральная);
- обработка медицинских изделий, перевязочного материала, белья после использования (дезинфекция и стерилизация);
применение индивидуальных средств защиты;
соблюдение асептики и антисептики;
сбор, хранение и удаление медицинских отходов;
проведение санитарно-гигиенической обработки пациентов.

Профилактические мероприятия, направленные на третье звено инфекционного процесса (повышение устойчивости организма (иммунитета) человека).
- вакцинация населения;
иммунопрофилактика контактных;
улучшение условий жизни;

Основные нормативные документы по ИСМП.
- Санитарные правила и нормы (СанПиН) 2.1.3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических ) мероприятий»
- СП 2.1.3678-20 « Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений,зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а так же условиям деятельности хозяйственных субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»