Инфекция, ассоциированная с COVID - 19 - клинические проявления, тактика ведения

COVID-19 - ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ

«ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ»
форма системной воспалительной реакции организма, характеризующаяся
чрезмерным синтезом цитокинов в очаге воспаления посредством механизма
положительной обратной связи

I ФАЗА РКИ TGN-1412 (ЛОНДОН, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ)
Моноклональное антитело IgG, стимулирующие Th2 –лимфоциты через рецепторы
Доклинические исследования – транзиторный лимфоцитоз у мышей
6 добровольцев мужского пола – через 1 час после введения препарата –головная боль, миалгии, боль в пояснице, тошнота, рвота, диарея, лихорадка, беспокойство, тахикарди, гипотония, олигоурия, повышение креатинина крови + острая дыхательная недостаточность + инфильтративные изменения в легких .
Отличительная ососбенность – увеличесние размеров шеи – «человек-слон»
В гемограмме –лимфопения, нейтрофиллез
Повышение ФНО-альфа, ИЛ-6, ИНФ-гамма и др.цитокины
5 пациентов переведены – ИВЛ+ ГКС, плазмаферез, гемодиализ

«ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ» –КТО ВИНОВАТ?
Т-лимфоциты
МОНОЦИТЫ

«Цитокиновый шторм» – механизм развития

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ «ЦИТОКИНОВОГО ШТОРМА»
Рефрактерная лихорадка (более 38,5 °C на протяжении 7 дней)
Острый респираторный дистресс синдром (до 50% случаев CRS)
Панцитопения
Гиперферритинемия (> 500 мкг/л)
Повышение сывороточного интерлейкина-6