История развития психопатологии в зарубежных странах

Психиатрия во времена Древней Греции
До появления античной медицины поведение душевнобольных людей истолковывалось в религиозно-мистическом ключе. Агрессивные и опасные считались «одержимыми злым духом», тихие больные воспринимались «божьими избранниками». Никаких системных наблюдений за ними не велось, поэтому о факте их существования можно судить только из упоминаний в мифах и народной поэзии.
Во времена Древней Греции возникли попытки рационального объяснения поведенческих отклонений. В рукописях с описанием конкретных случаев встречаются первые психиатрические термины: меланхолия, мания, паранойя, эпилепсия. В III — II веках до нашей эры изучается анатомия человека и дается определение роли мозга, как центрального органа нервной системы. Познание нервной системы считается одним из главных достижений александрийской врачебной науки.

Одним из самых старейших учреждением для душевнобольных в Европе стала основанная в XIII веке Бетлемская королевская больница в Лондоне, больше известная как Бедлам.
В 1656 году во Франции, по указу Людовика XIV, была создана общественная система государственных больниц для больных с психическими отклонениями, однако, как и в Англии того времени, действенного лечения пациентов еще не существовало.
Бетлемская королевская больница, Лондон

Развитие психопатологии во Франции
Подход к душевнобольным поменялся в эпоху Просвещения. Начала отходить в прошлое бытовавшая долгое время практика экзорцизма (изгнания “демонов” из больных), врачи стали лучше понимать причины заболеваний и потребности пациентов. В 1797 году Жан-Батист Пуссен, глава французской клиники, впервые запретил физическое наказание таких больных и освободил их от содержания в цепях, заменив те на смирительную рубашку. Совместно с врачом Филиппом Пинелем он практиковал принцип нестеснения (содержание пациентов без любых мер принуждения); подход оказался исключительно успешным и привел к реформам в устройстве других психиатрических больниц Франции.
Филипп Пенель

Важной вехой в развитии психиатрии стал “Закон о невменяемости”, принятый в Великобритании в 1845 году. В нем было четко прописано, что психические отклонения - это болезнь, требующая лечения. Вслед за ним последовала и юридическая реформа, связанная со статусом душевнобольных людей.
Во Франции закон, регулирующий как причины заключения в психиатрические больницы, так и деятельность последних, был принят в 1838 году. Примерно в это же время французский врач и педагог Эдуард Сеген разработал систематический подход к обучению людей с умственной отсталостью. В 1839 году он открыл первую школу для детей, сильно отстающих в развитии.
Эдуард Сеген

Появление двух направлений в развитии психиатриии
В конце XIX - начале XX века психиатрия вышла на новый уровень. В это время в науке о душевных расстройствах особо выделились две школы. Одну из них, школу позитивистской медицины, возглавлял немецкий психиатр Эмиль Крепелин. Она объясняла психические заболевания разрушениями мозговой ткани по тем или иным причинам. Школа Зигмунда Фрейда выделяла в мозгу человека определенную область животных инстинктов с запретными желаниями, в частности, эротического характера. Сознание пытается безопасно реализовать (сублимировать) их через творчество или религию; психическое заболевание в этом свете - сбой в сублимации. Для восстановления работы безопасного выплеска Фрейд и его последователи предлагали психоанализ - поиск источника проблемы, который часто кроется в детских воспоминаниях.
Но ни первой, ни второй школе не удалось в достаточной мере обосновать все случаи психических заболеваний: так, например, подход Крепелина не мог объяснить душевные расстройства у людей, не имеющих биологических повреждений мозга. К 70-м годам прошлого века свои позиции потеряла и школа психоанализа, оттесненная на периферию дисциплины.

Эмиль Крепелин
Зигмунд Фрейд

Развитие психопатологии в конце XX века
Значительное влияние на общую и судебную психиатрию оказали и другие теории, такие как феноменологический подход, гуманистическая психология, теория систем и другие. В целом эта отрасль медицины в XX веке развивалась под воздействием целого ряда различных дисциплин - от психологии до криминологии, от антропологии до социологии.
Во второй половине XX столетия во многих западных странах началась реформа психиатрической службы - деинституционализация, которая предполагает сокращение числа психиатрических больниц и коек, а также развитие внебольничной помощи для больных. Причиной тому - отрицательное воздействие длительного пребывания в закрытых учреждениях на пациентов, отрыв их от общества, а также развитие госпитального синдрома (ухудшение психического состояния, социальная дезадаптация и так далее). Реформу активно поддерживает Всемирная организация здравоохранения.