Как фармацевт может облегчить течение ОРЗ?

В нагрузку или ради пользы?

ТЕРАПИЯ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Комплексная
Сопутствующая
Сопроводительная

Новая потребность
Комплекс с фенилэфрином
Витамин С
+

Новая потребность
Комплекс с фенилэфрином
Витамин С
+
Следуем за симптомом

В то время, как люди думают, что они болеют гриппом, при анализе данных получается, что в зимний сезон грипп – это только 7-8% заболеваний
Грипп и гриппоподобные?

Новая потребность
Против интоксикации
Против вируса
+

Новая потребность
Против воспаления
Против вируса
+
Против интоксикации

Механизм действия Тонзилгона®
Тонзилгон® Корень Трава Кора Трава
алтея тысячел. дуба одуванчика
Anti-inflammatory activity of Imupret®– the combination product versus its single herbal extracts, B Kopeinig, 2010
Ингибирование образования простагландинов и гранулоцитарных лейкотриенов

Тонзилгон Н в 2 раза сокращает длительность ОРВИ
518 детей в 14 клиниках РФ с фарингитом и тонзиллитом получали Тонзилгон®
V.Vavilova Effectiveness and tolerability of Tonsilgon® N in the treatment of recurrent upper respiratory tract infections in children: a non-interventional study in Russia, Cl.Phytoscience, 2016

Новая потребность
Ирригация
Деконгестант
+
Заложен нос

Новая потребность
Улучшение оттока
Деконгестант
+
Ирригация
Заложен нос

РИНОСИНУСИТ (EPOS, 2012)

Насморк вызвали бактерии, если:
Длительность насморка > 10 дней
Желтый или зеленый цвет отделяемого
Симптомы интоксикации, температура, односторонний отек

Структура риносинуситов
Поствирусный риносинусит
Бактериальный риносинусит
3-5%
Насморк, острый вирусный риносинусит

Радциг Е.Ю.Богомильский М.Р. с соавт. Особенности ведения больных с затяжными формами острого синусита. 2008. Вопросы современный педиатрии. Т.7.№6. Стр. 11-15.
Синупрет в два раза эффективнее снижает заложенность носа при затяжных риносинуситах у детей
Начало терапии Синупретом на 7-10 сутки заболевания

Выводы:
Препарат Синупрет может быть использован у детей с затяжными формами синуситов после окончания курса лечения острого синусита в виде монотерапии 2-3 нед, как противоотечное и восстанавливающее дыхание средство.
Радциг Е.Ю.Богомильский М.Р. с соавт. Особенности ведения больных с затяжными формами острого синусита. 2008. Вопросы современный педиатрии. Т.7.№6. Стр. 11-15.

Детям от 2 до 6 лет: по 15 капель
Школьникам: по 25 капель по 1 драже
Взрослым по 2 драже
Стандартный курс лечения 7-14 дней.
Доза и схема применения

Антибиотик
+
пробиотик
Новая потребность

Антибиотик
+
пробиотик
Новая потребность
улучшение оттока

«МУКОЛИТИКИ
не рекомендуются
ни в одних из клинических рекомендациях, за исключением российских. Более значительную доказательную базу имеют средства растительного происхождения, которые обладают
противовоспалительным и муколитическим действием».*
*Guo R., et al Herbal medicines for the treatment of rhinosinusitis: A systematic review // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2006. – Vol. 135. – P. 496–506
2017

2017
«Классический и наиболее
известный представитель - комбинированное ЛС, в состав которого входят компоненты нескольких лекарственных растений: корня горечавки, травы вербены и щавеля, цветов первоцвета и бузины».
Jund R., Mondigler M., Steindl H. et al. Clinical efficacy of a dry extract of five herbal drugs in acute viral rhinosinusitis // Rhinology. – 2012. – Vol. 50. – P. 417–426.
Passali D., Loglisci M., Passali G.C. et al. A prospective open-label study to assess the efficacy and safety of a herbal medicinal product (Sinupret) in patients with acute rhinosinusitis //ORL J.– 2015. – Vol. 77 (1). – P. 27–32.

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ, 2021

43,1%
56,1%
13,7%
12,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
N-ацетилцистеин 200 мг*3
Синупрет
2 драже*3
пациенты в %
улучшение
излечение
Отток из носа и пазух
Рентгенологические данные после лечения острого синусита Синупретом были лучше, чем в группе N-ацетилцистеина (р<0,05)
Braun D., März R., 1990. Рандомизированное, открытое сравнительное испытание Cинупрета® и N-ацетилцистеина при остром синусите (n = 114)

Полноценный согласительный международный документ по тактике лечения острых и хронических риносинуситов, где каждый пункт обоснован с позиций доказательной медицины

Показания к лечению и рекомендации для взрослых и детей: Экстракт BNO 1016 (Синупрет) оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды без серьезных побочных эффектов (1b)

Показания к лечению и рекомендации для детей: Экстракт BNO 1016 (Синупрет) оказывает значительное влияние на симптомы острого поствирусного риносинусита без существенных побочных явлений (1b).

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ, 2021

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
ОПЫТ ОГРОМНЫЙ
СТАТИСТИКА МИНИМАЛЬНАЯ

Результаты количественного анализа содержания флавоноидов в Синупрет и 3 образцами БАД Носифит показали более чем 2-х кратную разницу
*2,5
Синупрет Носифит 1 Носифит 2 Носифит 3

Маркер S из цветков бузины Mаркер R из травы щавеля
*5 *5
Синупрет Носифит Носифит Носифит
1 2 3

Стандарты Синупрет Синулайт
НОЛЬ

Новая потребность
Щелочная минеральная вода

Новая потребность
Щелочная минеральная вода
Отлипание мокроты

Алкалоиды растений
ипекакуаны,
плюща,
термопсиса,
алтея,
солодки,
тимьяна
Гастропульмональный мукокинетический вагальный рефлекс

Рефлекторное влияние с рецепторов желудка на рвотный центр
Передача импульса на кашлевой центр
Усиление перистальтики бронхиальной мускулатуры, работы мерцательного эпителия, секреции желез
Гастропульмональный мукокинетический вагальный рефлекс

ЭКСТРАКТ ТИМЬЯНА УСИЛИВАЕТ ВЫХОД СЛИЗИ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ
Механизм действия Бронхипрета®
Экстракт тимьяна в суточной дозе
Экстракт тимьяна в разовой дозе

Бронхипрет значимо воздействует на кашель,
Усиливая отлипание мокроты
Разжижая густую мокроту
Угнетая кашлевой центр

Минус - это плюс

Бронхипрет значимо ускоряет выведение трудноотделяемой мокроты из бронхов и снижает воспаление
Руженцова с соавт. Фитотерапия в лечении острых респираторных инфекций у детей. Педиатрия 2014. №21. 1538-1540

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ, 2021
препарата на основе комбинации Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт. Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным, секретолитическим, бронхолитическим действием. Способствует снижению вязкости мокроты и ускорению ее эвакуации. Препарат выпускается в таблетках.
препарата на основе комбинации Плюща листьев экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, секретолитическое, бронхолитическое действие, способствует снижению вязкости мокроты и ускорению ее эвакуации. Выпускается в виде сиропа.

от 1 до 2 лет - 2,2 мл
от 2 до 6 лет - 3,2 мл
от 6 до 12 лет - 4,3 мл
с 12 лет и взрослые - 5,4 мл

Новая потребность
Механическая защита носа
«Иммунное»
+

Новая потребность
Механическая защита носа
«Иммунное»
+
Защита горла

Свойство растений вызывать необратимое свертывание белков, образуя защитный слой на воспаленной слизистой оболочке. Происходит сужение поверхностных мелких сосудов. Уменьшается секреция слизистой, преграждается путь внедрения патогенных микроорганизмов.
Итог: защитный и противовоспалительный эффект.

Гуляева Л.В. с соавт. Medical Nature, 2014. №2(18). Стр. 33-36

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ, 2021
Тонзилгон обладает доказанным иммуномодулирующим, антисептическим , противовоспалительным действием.
Может быть назначен на продолжительный срок, беременным и пациентам с соматическими заболеваниями

Применение Тонзилгона Н предупреждает обострения хронического тонзиллита
Результативность Тонзилгона®
Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Дроздова М.В. Опыт применения препарата Тонзилгон Н. Школа фармакотерапии. Новости оториноларингологии и логопатологии, 2001. № 3.

Каждому пациенту – свой объем
Лечение ОРЗ взрослого
Профилактика заболеваемости всем
Рецидивы тонзиллита и фарингита всем
ТОНЗИЛГОН 50
ТОНЗИЛГОН 100
Лечение ОРЗ у детей раннего возраста и дошкольников
Чтоб оценить эффективность
Не прерывать лечение на работе

Тонзилгон следует принимать
После еды, не запивая
За 30 мин до еды или через час после
Заедая десертом

Новая потребность
Механическая защита носа
«Иммунное»
+

Новая потребность
Механическая защита носа
«Иммунное»
+
Снижение «липучести» вирусов

Ампициллин
Количество микроорганизмов в слизистой оболочке носа через 8 дней после заражения бактериями
Контрольная группа
Tcanencu I., Sandstedt K.,: Anti-inflammatory effect of a herbal combination preparation in a murine model of bacterial rhinitis, Phytopharmaka und Phytotherapie, Okt. 2002, Berlin

Ампициллин
Количество микроорганизмов в слизистой оболочке носа через 8 дней после заражения бактериями
Контрольная группа

Тонзилгон® Н нормализует показатели
колонизационной резистентности полости рта как защиту от проникновения инфекционных агентов.
Пикуза О.И., Генералова Е.В. Казанский государственный медицинский университет
Доказанный эффект Тонзилгона®
113 подростков с частотой ОРВИ 6-12 раз за год (Тонзилгон® Н )
Динамика показателя антиадгезивной активности слюны

Новая потребность
Антисептик/
уросептик

Новая потребность
Механическая защита носа
Антисептик/
уросептик
+
Избежать
рецидива

РАЗНООБРАЗИЕ УРОСЕПТИКОВ
Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков при выведении через почки создают эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ УРОСЕПТИКАМИ
Не должна быть менее 7 дней.
При необходимости со сменой препаратов каждые 7-10 дней, последовательно применяя препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки.

Не обращаются к врачу около 40% женщин
При исчезновении симптомов продолжают лечение 18%
ФАРМАЦЕВТ – ГЛАВНЫЙ!
ПРИЧИНЫ НЕУСПЕШНОСТИ

Современная фитотерапия:
КАНЕФРОН Н
Условия отпуска из аптек: без рецепта.* Может применяться для снятия острых симптомов воспаления мочевых путей до консультации с врачом либо в качестве дополнительной рекомендации к выписанному врачом антибиотику
*Инструкция по применению Канефрон® Н
БЕЗ РЕЦЕПТА!

Альтернативные подходы в лечении и профилактике
Фитотерапия рекомендовано использовать фитотерапию с бактерицидным действием (2a)
Фитотерапия рекомендуется как вспомогательное лечение на этапе долечивания (2b)
Из фитопрепаратов рекомендовано применение комбинированных форм препаратов. В их состав входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. После купирования острой фазы заболевания следует продолжить лечение еще 2–4 недели, возможно применение до 3-х месяцев непрерывно (1b)
Клинические рекомендации по диагностике и лечению цистита, 2016, МЗ РФ (РОУ)
Клинические рекомендации по инфекции мочевыводящий путей у детей,2017,МЗ РФ

Интерес к изучению альтернативных средств
В последние 10 лет интенсифицировалось изучение возможностей фитотерапии в лечении урологических и нефрологических заболеваний. В базе данных PubMed цитируется более 50 научных статей, посвященных экстракту bno 1045/2103 (Canephon N).

Один из механизмов профилактического эффекта экстракта BNO
Данные многоцентрового исследования UTIAP-III
Künstle G, et al Efficacy of Canephron® N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. In: 28th European Association of Urology Congress; 2013.

АНТИБИОТИК

Выделение органических фенолкарбоновых кислот и их метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий.

Эффективность при монотерапии Канефрон Н
Dlin V., et al. "A non-interventional, prospective, multicenter study for evaluation of the use of the herbal medicinal product Canephron® N in the pediatric outpatient population in Russia." Clinical Phytoscience, vol. 4, no. 1, 2018

Доказанный эффект
Проверена безопасность
Фиксированная доза
Отсутствуют красители

Состав один – Эффекты разные
В фитотерапии более корректным считают термин «симиляр» (подобный), а не «генерик».
Симиляр не гарантирует идентичности свойств.

Зупанец И.А., Сахарова Т.С., Безуглая Н.П. БРЕНДЫ И ГЕНЕРИКИ СРЕДИ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, - Новости медицины и фармации,- 2016

Зупанец И.А., Сахарова Т.С., Безуглая Н.П. БРЕНДЫ И ГЕНЕРИКИ СРЕДИ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, - Новости медицины и фармации,- 2016

Доказанный эффект Канефрона Н®
Эквивалентные противовоспалительный и спазмолитический эффекты in vitro достигаются в 2 раза меньшими концентрациями Канефрона Н, чем фитосимиляра.
Данные многочисленных клинических исследований, в которых изучалось терапевтическое воздействие Канефрона Н, не могут быть автоматически экстраполированы на другие медикаменты и БАДы, содержащие в качестве компонентов розмарин, любисток и золототысячник.

Логичная цепочка помощи

Логичная цепочка помощи