Слайд 2Причины нарушений сердечного ритма
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
ИБС (ОИМ, ПИКС)
Артериальная гипертония
Хроническая сердечная недостаточность
![Причины нарушений сердечного ритма Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС (ОИМ, ПИКС) Артериальная гипертония Хроническая сердечная недостаточность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-1.jpg)
Слайд 3Причины нарушений сердечного ритма
2.Между нормой и патологией:
Синдромы укороченного интервала PQ
![Причины нарушений сердечного ритма 2.Между нормой и патологией: Синдромы укороченного интервала PQ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-2.jpg)
Слайд 4Причины нарушений сердечного ритма
3. Эндокринная патология:
гипертиреоз
![Причины нарушений сердечного ритма 3. Эндокринная патология: гипертиреоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-3.jpg)
Слайд 5Причины нарушений сердечного ритма
4. Электролитные нарушения:
Гипокалиемия
Гипомагниемия
Гиперкальциемия и др.
![Причины нарушений сердечного ритма 4. Электролитные нарушения: Гипокалиемия Гипомагниемия Гиперкальциемия и др.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-4.jpg)
Слайд 6Причины нарушений сердечного ритма
5. Заболевания нервной системы (инфаркт мозга, тревожные и депрессивные
![Причины нарушений сердечного ритма 5. Заболевания нервной системы (инфаркт мозга, тревожные и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-5.jpg)
расстройства, ипохондрия и др.)
Слайд 7Причины нарушений сердечного ритма
6. Интоксикации:
Алкогольная кардиопатия
Высокая лихорадка, интоксикационный синдром у пациентов в
![Причины нарушений сердечного ритма 6. Интоксикации: Алкогольная кардиопатия Высокая лихорадка, интоксикационный синдром у пациентов в РАО](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-6.jpg)
РАО
Слайд 8Показания к назначению антиаритмическиих средств
Аритмии, вызывающие нарушение гемодинамики/субъективная непереносимость аритмии
Жизнеугрожающие аритмии
![Показания к назначению антиаритмическиих средств Аритмии, вызывающие нарушение гемодинамики/субъективная непереносимость аритмии Жизнеугрожающие аритмии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-7.jpg)
Слайд 9Механизмы развития аритмий
Нарушение функции автоматизма
ускоренный нормальный автоматизм;
патологический автоматизм
Триггерная активность
-
![Механизмы развития аритмий Нарушение функции автоматизма ускоренный нормальный автоматизм; патологический автоматизм Триггерная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-8.jpg)
ранние постдеполяризации
- поздние постдеполяризации
Re-entry. феномен повторного входа волны возбуждения
Макро - re-entry (вокруг анатомических препятствий)
Микро - re-entry (циркуляция по типу «ведущего круга»)
Слайд 19ДРУГИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Аденозин- аденокор - пароксизмальная реципрокная А-В тахикардия
(эффективность 90-100%)
2. Сульфат
![ДРУГИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Аденозин- аденокор - пароксизмальная реципрокная А-В тахикардия (эффективность 90-100%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-18.jpg)
магния - тяжелые желудочковые тахикардии типа “пируэт”, полиморфная предсердная тахикардия
(10-20 мл 25% р-ра за 1-2 мин. в/в, далее 3-20 мг/ мин в течение 2-5 часов)
3. KCl - гипокалиемия (50 мг 4% р-ра в 500 мл воды, 20-30 кап/мин)
4. Сердечные гликозиды - дигоксин
Слайд 21Алгоритм выбора ААП
I этап:
А. «Уровень» аритмии
Б. Патогенез (механизм)
II этап:
Противопоказания
III этап:
Индивидуализация; критерии эффективности
![Алгоритм выбора ААП I этап: А. «Уровень» аритмии Б. Патогенез (механизм) II](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-20.jpg)
и безопасности. Купирование пароксизмов
Слайд 22I этап выбора ААП, 1-й шаг
По «уровню»:
Внутрипредсердные:
IA, IC, III, дигиталис
2. Наджелудочковые через
![I этап выбора ААП, 1-й шаг По «уровню»: Внутрипредсердные: IA, IC, III,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-21.jpg)
А-В узел:
IA, IC, II, III, IV
3. Желудочковые:
IA, IB, IC, II, III
Слайд 23I этап выбора ААП, 2-й шаг
По патогенезу:
«Повторный вход» волны возбуждения:
IA, IB,
![I этап выбора ААП, 2-й шаг По патогенезу: «Повторный вход» волны возбуждения:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-22.jpg)
IC, II, III, IV
2. Патологический автоматизм:
IC, III, дигиталис
3. Ранние постдеполяризации:
IB (↓QT), препараты К+
↑ЧСС (симпатомиметики)
Слайд 24I этап выбора ААП, 2-й шаг
По патогенезу:
4. Поздние постдеполяризации:
II (ß-блокаторы)
III (соталол)
![I этап выбора ААП, 2-й шаг По патогенезу: 4. Поздние постдеполяризации: II (ß-блокаторы) III (соталол)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-23.jpg)
Слайд 25Алгоритм выбора ААП
I этап:
А. «Уровень» аритмии
Б. Патогенез (механизм)
II этап:
Противопоказания
III этап:
Индивидуализация; критерии эффективности
![Алгоритм выбора ААП I этап: А. «Уровень» аритмии Б. Патогенез (механизм) II](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/918891/slide-24.jpg)
и безопасности. Купирование пароксизмов