Клинические особенности головных болей у детей и подростков

Актуальность
Распространенность цефалгии среди детей колеблется от 3-8 до 57-82%.
Наиболее часто встречаются ГБ напряжения (ГБН - у 40% детей и 75% подростков) и мигрень (в детском возрасте у 3-5%, а в подростковом - у 10-23,5% ).
Средний возраст начала головных болей составляет от 7,5 до 9 лет
Головные боли снижают повседневную активность и качество жизни школьников
2

Цель
Выявить клинические особенности различных видов ГБ у детей и подростков.
3

Материал и методы исследования
за период с сентября по декабрь 2021 проведен анализ 110 стационарных карт и опрос пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, находившихся на лечении в неврологических отделениях №1 и №2 ВОДКБ№1 с основной жалобой на головные боли.
4

Материал и методы исследования
Анализ жалоб и анамнеза заболевания, наследственного анамнеза, результатов неврологического осмотра, при необходимости проводились дополнительные исследования.
С целью изучения выраженности головной боли использовалась 10-балльная визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Изучение состояния вегетативной нервной системы (ВНС) осуществлялось при помощи анкеты вегетативных расстройств Вейна
Также определялся индекс HIT-6 (headache impact test) для оценки влияния головной боли на повседневную активность.
Проведено клиническое исследование, которое включало:
5

Результаты исследования
6

Результаты исследования
7

Результаты исследования
8

Результаты исследования
9

Результаты исследования
10

Результаты исследования
11

Результаты исследования
Цефалгии имели преимущественно двустороннюю локализацию
Носили сдавливающий или тупой ноющий характер
Из сопутствующих симптомов наиболее часто отмечались: слабость, головокружение, тревога, вегетативные реакции, изредка – обмороки (больше при ЭГБН)
Клиническая характеристика ГБН
12

Результаты исследования
Среди факторов, провоцирующих и усиливающих головную боль больные отмечали: умственную нагрузку, волнение, шум, стрессовые ситуации, недостаточный или избыточный сон, изменение погоды
Метеозависимость имела место у 67,4% детей с ЭГБН и 72% с ХГБН
Клиническая характеристика ГБН
13

Результаты исследования
ГБН в большинстве случаев купировались самостоятельно после непродолжительного сна, отдыха. Частота приема анальгетиков в группе детей и подростков с ЭГБН в среднем составляла 2 раза в месяц, при ХБН 6,7 раз в месяц.
Клиническая характеристика ГБН
14

Результаты исследования
В 83,3% наблюдалась гемикрания, чаще всего лобной, лобно-глазничной, височной локализации Характер боли в большинстве случаев был пульсирующем (72,2%),
Из сопутствующих ГБ симптомов наиболее часто наблюдались:
тошнота
рвота (одно-, двукратная) – у 83,3% больных,
фото- и фонофобия (у 61,3%),
заложенность носа, слезотечение у 38,9%
Клинические характеристики мигрени
15

Результаты исследования
Среди факторов, провоцирующих или усиливающих головную боль большинство больных отмечали: физическую нагрузку, изменение положения тела, шум, изменение погоды. Метеозависимость наблюдалась примерно у половины больных МСА и МБА.
Клинические характеристики мигрени
16

Результаты исследования
17

Результаты исследования
18

Результаты исследования
19

Результаты исследования
20

Результаты исследования
Сопутствующие заболевания у пациентов с головной болью
21

Заключение
В структуре ГБ у детей и подростков преобладали первичные. Наиболее часто встречались ГБН, преимущественно у девочек подросткового возраста.
Возникновению ГБН у детей и подростков могли способствовать сопутствующие заболевания ЖКТ и расстройство ВНС.
В развитии мигрени у детей и подростков роль играл отягощенный наследственный анамнез, а также могли способствовать перинатальное поражение ЦНС, сопутствующая эндокринная патология и пролапс митрального клапана.
Наибольшее влияние на повседневную активность оказывали мигрень и ХГБН, что могло быть обусловлено большой частотой и продолжительностью приступов при ХГБН и высокой интенсивностью боли при мигрени.
22