Слайд 2Гепатит C (вирусный гепатит C, ВГС, Hepatitis С) —
антропонозная инфекционная болезнь
![Гепатит C (вирусный гепатит C, ВГС, Hepatitis С) — антропонозная инфекционная болезнь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-1.jpg)
с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая лёгким или субклиническим течением острого периода болезни, частым формированием хронического гепатита C, возможным развитием цирроза печени и гепато- целлюлярной карциномы.
Коды по Мкб-10
В17.1. Острый гепатит C.
В18.2. Хронический гепатит C.
Слайд 3Возбудитель — вирус гепатита C (HCV).
✔Относят к семейству Flaviviridae
✔имеет липидную оболочку,
![Возбудитель — вирус гепатита C (HCV). ✔Относят к семейству Flaviviridae ✔имеет липидную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-2.jpg)
сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм
✔нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК
✔Геном содержит около 9600 нуклеотидов
✔В геноме HCV выделяют две области, одна из которых (локус соre, Е1 и Е2/NS1) кодирует структурные белки, входящие в состав вириона (нуклеокапсид, белки оболочки), другая (локус NS2, NS3, NS4А, NS4В, NS5А и NS5В) — неструктурные (функциональные) белки, не входящие в состав вириона, но обладающие ферментативной активностью и жизненно необходимые для репликации вируса (протеазу, хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу).
Слайд 4 ВГC — антропоноз; единственный источник (резервуар) возбудителя инфекции — человек, больной
![ВГC — антропоноз; единственный источник (резервуар) возбудителя инфекции — человек, больной острым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-3.jpg)
острым или хроническим гепатитом.
ВГC относят к инфекциям с контактным (кровоконтактным) механизмом передачи возбудителя
Слайд 6Пути передачи:
✴Вертикальный — при передаче вируса от матери к ребенку
✴Контактный
![Пути передачи: ✴Вертикальный — при передаче вируса от матери к ребенку ✴Контактный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-5.jpg)
— при использовании предметов быта и при половых контактах
✴Искусственный(артифициальный) - может быть реализован посредством гемотрансфузий инфицированной крови или её препаратов и любых парентеральных манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, если манипуляции проводились инструментами, контаминированными кровью, содержащей HCV
Слайд 7 HCV в мире инфицировано около 3% популяции (170 млн человек)
Примерно у
![HCV в мире инфицировано около 3% популяции (170 млн человек) Примерно у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-6.jpg)
80% лиц, перенёсших острую форму болезни, происходит формирование хронического гепатита.
1994 г.- первый год официальной регистрации заболеваемости HCV в России
С 1994 года по 2000 заболеваемость увеличилась почти в 7 раз (с 3,2 до 20,7 на 100 тыс. населения).
С 2001 г. заболеваемость ОГC стала снижаться, и в 2006 г. этот показатель составил 4,5 на 100 тыс. населения.
Слайд 8ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
изучить клиническую картину и лабораторные показатели в динамике заболевания у больных
![ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клиническую картину и лабораторные показатели в динамике заболевания у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-7.jpg)
ОВГ С, а также определить генотипы вируса, вызвавшие заболевание.
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: проведен ретроспективный анализ 46 историй болезни пациентов с ОВГС, находившихся на лечении в ГБУЗ СКИБ г. Краснодара в 2014 году. У всех больных заболевание диагностировано на основании клинических симптомов, результатов лабораторного и инструментального исследования, подтвержден результатами ИФА и ПЦР с определением генотипа вируса.
Слайд 9Заболевание чаще регистрировалось у больных в возрасте от 21 года до 30
![Заболевание чаще регистрировалось у больных в возрасте от 21 года до 30](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-8.jpg)
лет, средний возраст обследованных больных составил 37,7 ±12,6 лет.
Слайд 12 В 100% наблюдалось увеличение печени
Средний размер по Курлову составил
![В 100% наблюдалось увеличение печени Средний размер по Курлову составил 11,1(±1,2)* 9,7(±1,2)*8,7(±1,4)см,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-11.jpg)
11,1(±1,2)* 9,7(±1,2)*8,7(±1,4)см,
Печень пальпировалась ниже реберной дуги в среднем на 1,5±0,8 см
Слайд 13Изучение биохимических показателей выявило:
✴ Значительное повышение уровня общего билирубина до 119,3±16,5 мкмоль/л
![Изучение биохимических показателей выявило: ✴ Значительное повышение уровня общего билирубина до 119,3±16,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-12.jpg)
(от 25,9 до 440,2мкмоль/л);
✴ Активности АЛТ до 975±92,3 2ммоль/л (от 56 до 3277ммоль/л);
✴ ГГТ до 355,2±53,4 е/л (от 37 до 1744 е/л)
✴ ЩФ - до 234,4±26е/л.
Слайд 14В период реконвалесценции, на фоне проведенного лечения, значения данных показателей снизились:
![В период реконвалесценции, на фоне проведенного лечения, значения данных показателей снизились: Уровень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-13.jpg)
Уровень общего билирубина составил 21,9 ±22 мкмоль/л
АЛТ - до 124,3±20,7 ммоль/л;
ГГТ - до 143,7±18,6е/л;
ЩФ - до 110,5 ±6,8е/л.
Слайд 15У 84,8% больных диагноз подтвержден не только серологически, но и методом полимеразной
![У 84,8% больных диагноз подтвержден не только серологически, но и методом полимеразной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-14.jpg)
цепной реакции с определением генотипа вируса.
Слайд 17ВЫВОДЫ:
У большинства обследованных больных ОВГС протекал в желтушной форме, имел среднетяжелое течение
![ВЫВОДЫ: У большинства обследованных больных ОВГС протекал в желтушной форме, имел среднетяжелое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008996/slide-16.jpg)
, чаще наблюдался у лиц мужского пола в возрасте от 21 года до 30 лет. У половины больных заболевание вызвано вирусом гепатита С 1 и 1b генотипа, у каждого третьего больного - вирусом гепатита С 3 генотипа.