Клинико-лабораторная оценка эффективности албендазола при описторхозной инвазии

Актуальность проблемы
1. Описторхоз-природно-очаговый зооантропаноз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы [1].
2. По официальной статистике, описторхозом в мире болеют 17 млн человек, в России-более 2 млн [2].
3. В мировой клинической практике препаратом выбора для лечения описторхоза является празиквантел. По данным ВОЗ (2002,2010,2014), лечебная доза празиквантела-25 мг/кг три раза в день в течение 2-3 последовательных дней, назначается для лечения всех подтверждённых случаев описторхоза, а также всех предполагаемых случаев-в эндемичных зонах. Согласно рекомендациям Росздравнадзора (2010) празиквантел назначается в суточной дозе 40-75 мг/кг сразу после еды, в 2-3 приёма 1 день. Максимальная разовая доза-2 гр., максимальная суточная доза-6 гр.
4. Установлено, что албендазол менее эффективен в лечении описторхоза, но может быть назначен в том случае, когда празиквантел противопоказан или отсутствует в наличии [3].
5. Учитывая риск развития резистентности к празиквантелю и наличие возможных неблагоприятных побочных эффектов препарата, ведётся актуальным поиск альтернативных лекарственных препаратов для лечения описторхоза.
[1] (Миронова З.Г., 1990).
[2] (Киселёв Е.И., Белозёров Е.С., Змушко Е.И., 2002).
[3] (Armignacco O., Caterini L., Marucci G et al., 2008).

Цель работы
Оценить клинико-лабораторную эффективность лечения албендазолом в сравнении с празиквантелем у пациентов с описторхозной инвазией

Задачи работы

Дизайн исследования
Клинико-лабораторная эффективность лечения

Схемы лечения

Материалы и методы
Клиническая картина (n=54)
Гемограмма (n=54)
Биохимический анализ крови (n=51)
УЗИ (n=47)
Интенсивность инвазии (n=54)

Группы больных
Группа 1 (n=24) с впервые выявленным хроническим описторхозом, получавшая албендазол
Группа 2 (n=30) c впервые выявленным хроническим описторхозом, принимавшая празиквантел

Возраст

Основные клинические синдромы
до лечения

Ведущие симптомы до лечения

Интенсивность инвазии до лечения

Гемограмма

Биохимический анализ крови

Корреляция эозинофилии и интенсивности инвазии в группе №1
r=0,627

Корреляция эозинофилии и интенсивности инвазии в группе №2
r=0,56

УЗИ

Основные синдромы после лечения

Ведущие симптомы после лечения

Интенсивность инвазии сразу после лечения

Интенсивность инвазии через 3-4 месяца после лечения

Выводы:
На фоне лечения албендазолом полностью редуцировались такие синдромы, как холангиохолецистит, аллергический кожный и лихорадочный синдромы. У трех пациентов сохранился астеновегетативный синдром. Побочный эффект в виде синдрома гастродуоденита развился у 8% больных. В целом же частота развития побочных эффектов оказалась ниже у албендазола.
Интенсивность инвазии описторхом сразу после лечения у группы, прнимавшей албендазол оказалась выше (0,42) в сравнении с группой, получавшей празиквантель (0,37)
Через 3-4 месяца после лечения интенсивность инвазии в контрольной группе стала ниже (0,7), чем в группе сравнения (0,8), что подтверждает лабораторную эффективность албендазола в лечении описторхозной инвазии
Терапия албендазолом длительнее, чем лечение празиквантелем, а следовательно, экономически более затратна.
Таким образом, албендазол показал свою клинико-лабораторную эффективность в лечении описторхозной инвазии и может применяться наряду с празиквантелем в терапии данного заболевания.