Контрактуры суставов

Содержание

Слайд 2

Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе, возникающее из-за болезненного изменения суставных

Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе, возникающее из-за болезненного изменения суставных
поверхностей или мягких тканей, связанных с суставом, патологии центральной или периферической нервной системы и некоторых других причин.


Слайд 3

Актуальность

Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Наибольшее клиническое

Актуальность Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Наибольшее
значение имеют контрактуры крупных и средних суставов конечностей: голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого. При этом самыми распространенными являются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Контрактуры суставов сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной ограничения трудоспособности и инвалидности.

Слайд 4

Классификация

Активные (неврогенные)
Пассивные (структурные)
Комбинированные

По механизму развития:

По времени формирования:

Врожденные
Приобретенные

Классификация Активные (неврогенные) Пассивные (структурные) Комбинированные По механизму развития: По времени формирования: Врожденные Приобретенные

Слайд 5

Классификация

Сгибательные
Отводящие
Разгибательные
Приводящие
Ротационные: пронационные и супинационные (ограничение круговых движений в суставе при повороте конечности

Классификация Сгибательные Отводящие Разгибательные Приводящие Ротационные: пронационные и супинационные (ограничение круговых движений
внутрь или наружу)



Относительно ограничения движений:

По функциональности:

Функционально выгодные (при ограничении подвижности в сочленении работоспособность конечности сохраняется)
Функционально невыгодные (объем движений для более менее полноценной работы конечности недостаточный)

Слайд 6

Виды структурных контрактур





Виды структурных контрактур

Слайд 7

Виды неврогенных контрактур





Виды неврогенных контрактур

Слайд 8

Диагностика





Диагноз и вид патологии устанавливает врач на основании

Диагностика Диагноз и вид патологии устанавливает врач на основании жалоб, выявленных причин,
жалоб, выявленных причин, визуальных изменений пораженной части тела. Для определения степени тугоподвижности измеряется объем активных и пассивных движений.
Главный диагностический метод – рентгенография.
Назначение дополнительных исследований зависит от типа и характера контрактуры. При пассивной контрактуре возможно проведение МРТ либо КТ сустава, при неврогенной – обязательна консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта. Также врач может назначить электромиографию – диагностический метод регистрации биоэлектрической активности мышц; по результатам этого исследования можно судить о функциональном состоянии нервов, связывающих поврежденную мышцу.

Слайд 9

Общая схема консервативного лечения





Общая схема консервативного лечения

Слайд 10

Оперативное вмешательство





Стойкая контрактура, не поддающаяся лечению консервативными методами,

Оперативное вмешательство Стойкая контрактура, не поддающаяся лечению консервативными методами, устраняется хирургическим путем:
устраняется хирургическим путем:
Дерматогенные и десмогенные контрактуры лечат, иссекая рубцы с последующей дерматопластикой.
Применяют фасциотомию – разрезание особых соединительнотканных оболочек (фасций) – показана при укорочении фасции.
Тенотомию или удлинение сухожилия применяют при сморщивании мышц и сухожилий (тендогенная контрактура).
Артропластика, артролиз, капсулотомия, остеотомия помогают избавиться от стойких контрактур, чаще артрогенных.
Иногда в запущенных случаях застарелой контрактуры Дюпюитрена ситуацию поправить может лишь ампутация пальца или артродез – создание неподвижности сочленения с постоянной фиксацией пальца в функционально удобном положении.

Слайд 11

Профилактика





Контрактура является как раз тем заболеванием, которое проще

Профилактика Контрактура является как раз тем заболеванием, которое проще предотвратить, чем излечить.
предотвратить, чем излечить. Учитывая, что она является осложнением большинства воспалительных и травматических заболеваний, необходимо своевременно и правильно проводить их лечение. Очень важно продолжать курс назначенных врачом лечебных процедур до окончательного выздоровления.
После длительного периода неподвижности или малоподвижности суставов и мышц из-за болевого синдрома, после переломов основным средством их реабилитации и профилактики фиброматоза будет лечебная гимнастика. Так же минимизировать риск образования контрактур зачастую способен и массаж.