Коррекция гиперактивного поведения с дефицитом внимания

тест
Громко называйте только цвет предлагаемых слов:

Жёлтый

Красный

Синий

Зелёный

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в процессе онтогенеза может перерасти в девиантность , или делинквентность.
Дефицит внимания — неспособность удерживать внимание на чем-либо в течение определенного отрезка времени.
Гиперактивность — чрезмерная активность, слабый контроль побуждений.
Девиантность — поведение, отклоняющееся от общепринятых норм.
Делинквентность — поведение, нарушающее законы.

При СДВГ, часто наблюдается запаздывание процессов созревания высших психических функций и, следовательно, специфические трудности обучения:
У детей с СДВГ проявляются трудности планирования и организации сложных видов деятельности.
Большинству из них свойственна слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, низкая самооценка, упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность.
- Кроме того, у них возникает неуверенность в себе и проблемы в коммуникациях.

Подросткам с СДВГ свойственно отрицание авторитетов, незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил.
Они не могут поддерживать определенную поведенческую реакцию на протяжении длительного времени. Для них характерно деструктивное, оппозиционно-вызывающее, а иногда и разрушительное поведение.
- Из-за непонимания со стороны окружающих у гиперактивного ребенка формируется трудно исправляемая агрессивная модель защитного поведения (стереотип).

Проявления СДВГ с возрастом могут меняться:
Если в раннем детстве отмечается незрелость двигательных и психических функций, то в подростковом возрасте проявляются нарушения адаптационных механизмов, что может стать причиной правонарушений.
Известно, что у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю и наркотическим веществам. В связи с этим данная патология представляет серьезную социальную проблему.
- Неадекватность поведения, социальная дезадаптация, личностные расстройства могут стать причиной неудач и во взрослой жизни…

Такие люди суетливы, легко отвлекаемы, нетерпеливы, импульсивны, вспыльчивы, им трудно сосредоточиться на предмете деятельности. У них часто меняется настроение.
Трудности планирования деятельности и неорганизованность мешают им в продвижении по службе, в устройстве семейной жизни.
Гиперактивные проявления сильной степени выраженности могут в более зрелом возрасте смениться рядом личностных расстройств.
В то же время своевременная медицинская и психологическая помощь позволяет компенсировать этот недостаток.

Основные проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Большинство исследователей отмечают три основных блока проявления СДВГ: Гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность
(Ю.С. Шевченко, Н.Н. Заваденко и др.).
Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью(на 25—-30% выше, чем у других детей), беспокойством и суетливостью, многочисленными беспорядочными движениями, которых ребенок часто не замечает.
Для детей с СДВГ характерна чрезмерная болтливость, неспособность усидеть на одном месте и т.д.
В двигательной сфере у них обычно обнаруживаются нарушения двигательной координации, несформированность мелкой моторики и праксиса.

Нарушения внимания
- Могут проявляться в трудностях его удержания, в снижении избирательности и выраженной отвлекаемости. Такие дети характеризуются непоследовательностью в поведении, забывчивостью, неумением слушать и сосредоточиться, частой потерей личных вещей.
- Они стараются избежать заданий, требующих длительных умственных усилий. Однако, если деятельность ребенка связана с заинтересованностью, увлеченностью и удовольствием, то он способен удерживать внимание часами.

Импульсивность
- Выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав, перебивает других, может без разрешения встать и выйти. Кроме того, такие дети не умеют регулировать свои действия и подчиняться правилам, не умеют ждать, часто повышают голос, эмоционально лабильны (у них часто меняется настроение).
К подростковому возрасту, повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются.
По результатам исследования Н.Н. Заваденко, поведенческие нарушения сохраняются почти у 70% подростков и 50% взрослых, имевших в детстве диагноз дефицита внимания.

Характерной чертой умственной деятельности гиперактивных детей является цикличность. Дети могут продуктивно работать 5—10 минут, затем 3—7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла.
В этот момент ребенок отвлекается и не реагирует на педагога. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение 5—10 минут. Они имеют как бы «мерцающее» сознание. Могут «впадать» и «выпадать» из него, особенно при отсутствии двигательной стимуляции.
При дефицитарной работе вестибулярного аппарата им необходимо двигаться, крутиться и постоянно вертеть головой, чтобы оставаться «в сознании».

Для того, чтобы сохранить концентрацию внимания, дети применяют адаптивную стратегию: они активизируют центры равновесия при помощи двигательной активности. Например, качаются на стуле, или подкладывают под себя ногу при сидении и т.д.
От них требуют, чтобы они «сели прямо и не отвлекались». Но эти два требования вступают в противоречие. Если голова и тело неподвижны, у гиперактивных детей снижается уровень активности мозга.

Перечисленные нарушения способствуют возникновению трудностей в освоении чтения, письма, счета.
- Н.Н. Заваденко отмечает, что для 66% детей с диагнозом СДВГ характерны дислексия и дисграфия, для 61% детей — признаки дискалькулии.
- В психическом развитии наблюдаются парциальные задержки на 1,5—1,7 года.
- Кроме того, гиперактивность характеризуется слабым развитием тонкой моторной координации и постоянными, беспорядочными, неловкими движениями, вызванными несформированностью межполушарного взаимодействия и высоким уровнем адреналина в крови.

Для этого расстройства также характерна постоянная внешняя болтовня, указывающая на недостаток развития внутренней речи, которая должна контролировать социальное поведение.
- Вместе с тем, гиперактивные дети часто обладают неординарными способностями, сообразительны и проявляют живой интерес к окружающему. Результаты многочисленных исследований показывают хороший общий интеллект таких детей, но перечисленные особенности не способствуют его развитию.
Среди гиперактивных детей могут быть и одаренные. Так, Д. Эдиссон и У. Черчилль относились к гиперактивным детям и считались «трудными» подростками.

Анализ возрастной динамики СДВГ показал
два всплеска проявления синдрома.
Первый отмечается в 5—10 лет и приходится на период подготовки к школе и начало обучения,
второй — в возрасте 12—15 лет.
Активизация СДВГ в 12—15 лет совпадает с периодом полового созревания. Гормональный всплеск отражается на особенностях поведения и на отношении к учебе.
По имеющимся данным, среди мальчиков 7—12 лет npизнаки синдрома диагностируются в 2—3 раза чаще, чем среди девочек.
Высокая частота встречаемости синдрома у мальчиков обусловлена более высокой уязвимостью плода мужского пола к вредным воздействиям во время беременности и родов.
У девочек полушария головного мозга менее специализированы из-за большего количества межполушарных связей, поэтому при поражении центральной нервной системы они имеют больший резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками.

По результатам исследования Н.Н. Заваденко, возникновение СДВГ - из-за раннего повреждения центральной нервной системы в период беременности и родов встречается в 84% случаев,
генетические причины — в 57%,
негативное действие внутрисемейных факторов — в 63%.
Многие дети с симптомами неспособности к обучению появились на свет при осложненных родах, а среди недоношенных детей эти симптомы обычны.
По результатам многочисленных исследований одной из самых распространенных причин отклонений в обучении и поведении является родовая травма шейных отделов позвоночника, которая не диагностируется своевременно, что может привести к возникновению синдромов несформированности или дефицитарности головного мозга в онтогенезе.

Однако, дети с синдромом гиперактивности имеют достаточно высокие компенсаторные механизмы, для развития которых должны соблюдаться определенные условия:
— обеспечение спокойных эмоционально-нейтральных условий развития и обучения;
— соблюдение режима, достаточное время для сна;
— обучение по личностно-ориентированной программе, без интеллектуальных перегрузок;
— соответствующая медикаментозная поддержка;
— разработка комплексной индивидуальной программы помощи ребенку со стороны невролога, психолога, педагога, родителей:

Помните, что вербальные средства убеждения, призывы, беседы редко оказываются результативными.
Для ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности наиболее действенными будут средства убеждения «через тело»:
— лишение удовольствия, привилегий;
— запрет на приятную деятельность, телефонные разговоры, компьютерные игры;
— прием «выключенного времени» (изоляция, скамья штрафников, временное лишение значимой должности и т.д.);

Практические рекомендации
учителям и воспитателям гиперактивного ребенка

Не спешите вмешиваться в действия гиперактивного ребенка директивными указаниями, запретами и выговорами (он их не слышит!).
- Не стоит давать ему бесконечные словесные инструкции, торопить и ругать (раздражение провоцирует ответную защитную реакцию).
- Помните, что вслед за понесенным наказанием необходимо позитивное эмоциональное подкрепление, знаки «принятия».

1. Изменение окружения:
— изучите индивидуальные особенности детей;
— работу с гиперактивным ребенком стройте индивидуально. Он всегда должен находиться перед глазами педагога;
— разрешайте гиперактивному ребенку через каждые 20 минут вставать и ходить (найдите, зачем);
— предоставьте ребенку возможность быстро обращаться к вам за помощью в случае затруднения;
— направляйте энергию гиперактивных детей в полезное русло: вымыть доску, раздать тетради и т.д.

2. Создание положительной мотивации на успех:
— избегайте завышенных или заниженных требований к ребёнку с СДВГ; контролируйте поведение ребенка, оговаривая правила;
— большие задания разбивайте на последовательные части, контролируя выполнение каждого из них;
— создавайте ситуации, в которых гиперактивный ребенок может показать свои сильные стороны и стать экспертом в классе по некоторым областям знаний;
— стройте процесс обучения на положительных эмоциях;
помните, что с ребенком необходимо договариваться, а не стараться сломить его!
--- помните, что поступки ребенка не всегда являются умышленными;

3. Специальная поведенческая программа:
— придумайте гибкую систему вознаграждений за хорошо выполненное задание и наказаний за плохое поведение;
— не давайте ребенку поручений, не соответствующих его уровню развития, возрасту и способностям;
— помогайте ребенку приступить к выполнению задания, так как для него это самый трудный этап;
— не давайте одновременно несколько указаний;
- помните, что переутомление приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности;

4. Регулирование ожиданий:
— объясняйте родителям и окружающим, что улучшение состояния ребенка зависит не только от специального лечения и коррекции, но и от спокойного и последовательного отношения к ребенку и положительные изменения наступят не так быстро;
— помните, что гиперактивность — это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики;
— гиперактивный ребенок имеет нейрофизиологические проблемы, справиться с которыми самостоятельно не сможет;
-- дисциплинарные меры воздействия в виде постоянных наказаний, замечаний, окриков, нотаций не приведут к улучшению поведения ребенка, а, скорее, ухудшат его.