кожные проявления при вич

Поражения кожи и слизистых, наиболее часто встречающиеся у ВИЧ-инфицированных
Афтозные язвы
Гингивит
Эзофагит
Кандидоз
Саркома Капоши
Себорейный дерматит
Дерматомикозы
Контагиозный моллюск
Волосатая лейкоплакия полости рта
Узловатая почесуха
Увеличение слюнных желез
Стафилококковый фолликулит
Лекарственная сыпь

Кандидоз
Candida albicans
населяет слизистые оболочки, выстилающие полые органы;
чаще всего колонизирует слизистую ЖКТ (у мужчин и женщин) и слизистую половых путей у женщин;
обычно не вызывает никаких симптомов;
обнаруживается в микрофлоре влагалища примерно у трети здоровых женщин.
Кандидоз кожи:
зудящий дерматит

Кандидоз
Кандидоз полости рта и глотки: поражение слизистой оболочки щек, языка, ротоглотки, десен, твердого и мягкого неба.

Кандидоз
Кандидоз половых органов
Женщины: кандидозный вульвовагинит, проявляющийся выделениями из влагалища и зудом вульвы и влагалища.
Мужчины: баланит или баланопостит, проявляющиеся выделениями из полости крайней плоти и зуд полового члена и крайней плоти.

Саркома Капоши
ВОЗБУДИТЕЛЬ:
вирус герпеса человека типа 8 (ВГЧ-8) также известный как вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши;
заболевание возникает при развитии иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
пятна, бляшки, папулы, узелки или новообразования, твердые на ощупь, от синюшно-фиолетовых до коричнево-черных; как правило, не беспокоят пациента.
РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ:
лицо, грудная клетка, половые органы, стопы и слизистая полости рта;
как правило, элементов много, и они располагаются симметрично;
часто наблюдается поражение внутренних органов и непроходимость лимфатических сосудов.

Саркома Капоши

Саркома Капоши

Саркома Капоши

Себорейный дерматит
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: эритематозные бляшки без четких границ, покрытые жирными корочками, располагающиеся на волосистой части головы, на лице, за ушными раковинами, на туловище и, иногда, в области лобка.
ВОЗБУДИТЕЛЬ: дрожжеподобный грибок Pityrosporum(?)

Себорейный дерматит
ДИАГНОСТИКА:
типичные клинические проявления

Дерматомикозы
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
грибковые инфекции кожи, волос и ногтей.
ВОЗБУДИТЕЛИ:
T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis, E. floccosum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. soudanense.
Candida вызывает типичные поражения ногтей и кожи;
Malassezia furfur вызывает разноцветный лишай.
(Примечание: Candida и M. furfur не относятся к дерматофитам.)

Дерматомикозы
дерматомикоз гладкой кожи (tinea corporis);
паховый дерматомикоз (tinea cruris);
дерматомикоз стоп (tinea pedis);
онихомикоз (tinea unguium);
дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis).
ФОРМЫ:

Грибковое поражение ногтей кожи

Контагиозный моллюск
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: папулы куполообразной формы, с пупковидным вдавлением в центре. По цвету папулы могут не отличаться от окружающей кожи или приобретают розовый или молочно-белый оттенок. Высыпания могут быть на любых участках кожи, за исключением ладоней и подошв.
ВОЗБУДИТЕЛЬ: поксвирус.

Волосатая лейкоплакия полости рта
ПАТОГЕНЕЗ: интенсивная репликация вируса Эпштейна-Барр.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
плотно прилегающий белый или серый налет на боковых поверхностях языка (с одной или с обеих сторон), реже на дорсальной или вентральной поверхностях языка.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ:
встречается практически исключительно у ВИЧ-инфицированных,
указывает на низкое количество лимфоцитов CD4, служит предвестником наступления стадии СПИДа и исчезает при восстановлении иммунитета на фоне ВААРТ.

Кандидоз и волосатая лейкоплакия языка

Волосатая лейкоплакия

Лекарственная сыпь
ПАТОГЕНЕЗ:
чаще всего возникает на фоне приема антимикробных препаратов, в особенности сульфаниламидов и бета-лактамов, а также ННИОТ – невирапин, эфавиренз, НИОТ - абакавир.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Наиболее часто наблюдаются кореподобная, пятнистая и пятнисто-папулезная сыпи, как правило, сопровождающиеся зудом ± субфебрильной температурой; сыпь появляется обычно в первые 2 недели приема препарата, который больной раньше не принимал, и в первые несколько дней после повторного назначения препарата.
Реже наблюдаются крапивница, анафилактическая реакция, «синдром гиперчувствительности», синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
ЛЕЧЕНИЕ:
Прекратить прием препарата, вызвавшего сыпь, и назначить антигистаминные препараты, местно противозудные средства и кортикостероиды.

Сыпь на прием Невирапина

Герпетические поражения кожи и слизистых
Возбудитель: герпес ½ и ¾ типов
Локализация: кожные покровы, слизистые
Расположение: очаговые, асимметричные (герпес Zoster)