Содержание
- 2. Показания к лечению аритмий Аритмия угрожает жизни и отягощает жизненный прогноз Негативное влияние аритмии на гемодинамику
- 3. Цели лечения аритмий Уменьшение симптомов аритмии Устранение гемодинамических нарушений Улучшение прогноза
- 4. Назначение антиаритмических препаратов. Электрические методы: электрическая стимуляция сердца (чреспищеводная, трансторакальная, внутрисердечная, временная, постоянная), электроимпульсная терапия (кардиоверсия,
- 5. Показания к неотложной электроимпульсной терапии Фибрилляция и трепетание желудочков (пароксизмальная форма). Приступы желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной
- 6. Показания к плановой электрической кардиоверсии Неэффективность лекарственного лечения тахиаритмий. Непереносимость ААП или риск, связанный с их
- 7. Противопоказания к плановой ЭИТ Частые кратковременные приступы пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии, купирующиеся самостоятельно или с
- 8. Показания к временной электростимуляции при брадиаритмиях Полная АВ блокада, осложняющая передний ИМ. Полная АВ блокада при
- 9. Показания к постоянной электростимуляции с имплантацией кардиостимулятора АВ блокада II-III степени с приступами МЭС Синдром слабости
- 10. Показания к применению ЧПЭС (1) Оценка функции синусового узла: • диагностика СССУ • диагностика функциональной дисфункции
- 11. Диагностика и изучение электрофизиологических свойств дополнительных, аномальных путей проведения (пучок Кента или пучок Джеймса): диагностика синдрома
- 12. Подбор оптимальной эффективной дозы противоаритмического препарата: • для купирования пароксизма тахиаритмии • для профилактики возникновения пароксизма
- 13. Классификация антиаритмических препаратов (E.Vaughan Wiliams, 1984) 2
- 14. Показания к применению ААП 1 класса: Купирование и профилактика пароксизмов мерцания предсердий Лечение желудочковой и суправентрикулярной
- 15. Антиаритмики 1-го класса рекомендуются главным образом больным без органических поражений сердца Что такое органические поражения сердца?
- 16. Ограничения для применения антиаритмиков I класса Выраженная брадикардия A-V блокада Внутрижелудочковые блокады с расширением QRS Выраженная
- 17. Показания к применению антиаритмиков II класса Суправентрикулярная тахикардия Фибрилляция предсердий Трепетание предсердий Желудочковая тахикардия и фибрилляция
- 18. Ограничения для применения β - адреноблокаторов
- 19. Показания к применению антиаритмиков III класса Суправентрикулярная тахикардия (купирование и профилактика) Транзиторная фибрилляция и трепетание предсердий
- 20. Показания к применению антиаритмиков IV класса АВ-узловая тахикардия Предсердная тахикардия Фибрилляция предсердий Трепетание предсердий Синусовая тахикардия
- 21. Ограничения для применения антиаритмиков IV класса (Верапамила, Дилтиазема) Брадикардия A-V блокада Артериальная гипотония Сердечная недостаточность Синдром
- 22. Проявления аритмогенного действия ААП. Увеличение общего числа экстрасистол более чем в 2 раза Увеличение градации желудочковых
- 23. Как снизить риск проаритмического действия ААП? Лечение следует начинать: под контролем ЭКГ после пробной дозы и
- 24. Пропанорм (пропафенон) Антиаритмический препарат IС класса. Также обладает β-адреноблокирующими свойствами и является слабым блокатором Са++ каналов.
- 25. Показания: купирование и профилактика пароксизмов мерцательной аритмии; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при синдроме WPW; желудочковая
- 26. Противопоказания: хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК; кардиогенный шок; брадикардия; предшествующие СА, АВ и ИВ нарушения проводимости;
- 27. Фармакокинетика Абсорбируется более 95% пропафенона Max концентрация – через 2 часа Биодоступность увеличивается нелинейно с увеличением
- 28. Режим дозирования: Доза подбирается индивидуально под наблюдением кардиолога (аритмолога), контролем ЭКГ и артериального давления: МА, купирование
- 29. Факторы, определяющие эффективность пропафенона Давность пароксизма Доза препарата 8
- 30. Преимущества использования приёма внутрь нагрузочных доз антиаритмических препаратов простота возможность самостоятельного купирования аритмии 15
- 31. Купирование устойчивой формы ФП пропафеноном (Пропанормом) суточная доза 10 мг/кг/сутки I прием – 300 мг внутрь
- 32. Пропафенон 2 мг на 1 кг массы , в/в за 10 минут (не разводить), если не
- 33. Пропафенон Сочетание ФП и W-P-W повышает риск ВСС, особенно, если интервал R-R Главное отличие от ЖТ
- 34. Стратегия “таблетка в кармане” при купировании ФП (пероральный однократный прием пропафенона - 600 мг) (Фрагмент ХМ
- 35. Мультицентровое национальное исследование «ПРОСТОР» Пропанорм - антиаритмическая эффективность и безопасность применения при фибрилляции предсердий у больных
- 36. Исследование ПРОСТОР. N=110, 12 месяцев. Первые результаты (1): Эффективность Пропанорма® в предупреждении эпизодов ФП через 6
- 37. Исследование ПРОСТОР. N=110, 12 месяцев. Первые результаты (2): При отсутствии тяжелого поражения сердца (постинфарктная кардиопатия, фракция
- 38. Пропанорм 300 мг более удобен для целей восстановления сердечного ритма при аритмиях и имеет ценовое преимущество
- 39. История создания Кордарона Кордарон –синтезирован в 1962 году как антиангинальный препарат С 1967 года применялся для
- 40. Кордарон® обладает свойствами всех 4-х классов антиаритмических препаратов Увеличение рефрактерности предсердий и желудочков и увеличение интервала
- 41. Показания к применению Кордарона® (1) 1. Купирование приступов: пароксизмальной тахикардии пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии
- 42. Показания к применению Кордарона® (1) 2. Профилактика рецидивов: Жизнеугрожающих желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение
- 43. Показания к применению Кордарона® (2) 3. Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска, после
- 44. Кордарон® Режимы дозирования * При повторной остановке кровообращения, вызваннойжелудочковой фибрилляцией. ** В 5%-ном растворе глюкозы (25
- 45. Побочные действия Кордарона Сердечные Проаритмии, брадикардия, угнетение миокарда – возникают реже, протекают и устраняются легче, чем
- 46. Кордарон: Выводы исследований Кордарон наиболее эффективен среди всех ААП в поддержании синусового ритма у больных с
- 47. -Новый высоко эффективный препарат для купирования фибрилляции и трепетания предсердий (в том числе затяжных эпизодов персистирующей
- 48. -Подавляет выходящие К и входящие Са токи -Увеличивает длительность рефрактерного периода миокарда предсердий в большей степени,
- 49. -Перед применением препарат Рефралон® необходимо развести в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. -Введение препарата
- 50. СОТАЛОЛ Выпускается в таблетках по 40,80, 160, 200 и 240 мг, в ампулах по 40 мг.
- 51. ВЕРАПАМИЛ Выпускается в таблетках, драже и капсулах по 40 и 80 мг Таблетках и капсулах пролонгированного
- 52. -ЗНАЧЕНИЕ ВЕРАПАМИЛА, КАК ПРЕПАРАТА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ АВ-ТАХИКАРДИЙ УТРАЧЕНО С ПОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ (АДЕНОЗИН,
- 53. Основные особенности этой ЖТ: комплексы QRS в основном имеют форму блокады правой ножки с отклонением электрической
- 55. -ВЫПУСКАЕТСЯ В ТАБЛЕТКАХ ПО 30 И 60 МГ -ТАБЛЕТКАХ С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ДЕЙСТВИЕМ И КАПСУЛАХ С ЗАМЕДЛЕННЫМ
- 56. -ВЫПУСКАЕТСЯ В ТАБЛЕТКАХ И КАПСУЛАХ ПО 250, 375 И 500 МГ, А ТАКЖЕ В ТАБЛЕТКАХ С
- 57. -2 АМПУЛЫ 10% Р-РА ПО 5 МЛ (1000-1200МГ) В/В КАП. ЗА 20-30 МИН. -ВОЗМОЖНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ
- 58. -ВЫПУСКАЕТСЯ В ВИДЕ 1-2% Р-РА ДЛЯ В/В И 10% Р-РА ДЛЯ В/М ВВЕДЕНИЯ -ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ –
- 59. -ЕДИНСТВЕННЫЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ (ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЙ) ПРЕПАРАТ, ВОШЕДШИЙ В КЛАССИФИКАЦИЮ ААП -ВЫПУСКАЕТСЯ В ТАБЛЕТКАХ ПО 30, 50 ИЛИ 100
- 60. АДЕНИНОВЫЕ НУКЛЕОТИДЫ (АТФ) – ПАВУРТ, БОЛЮСНО, 10-20 МГ АТРОПИН – УЧАЩЕНИЕ РИТМА ПРИ ДИСФУНКЦИИ СУ ИЗОПРЕНАЛИН
- 62. Скачать презентацию