Методы диализа. 10 класс

Кровь снабжает органы и ткани кислородом и питательными веществами и это способствует обновлению клеток. Лимфой – межклеточной жидкостью также доставляется питание непосредственно в клетку, и выводятся из нее яды, вирусы и продукты распада в лимфатические узлы, где происходит их нейтрализация. Тем самым поддерживается иммунная система организма.
Если не провести очищение лимфы и крови, тогда в кровь из органов дыхания и пищеварения попадают яды и токсины, инфекционные агенты – начинается интоксикация всего организма. Если лимфатическая система не справляется с выводом отравляющих веществ, то они скапливаются в печени и лимфоузлах, что приводит к различным заболеваниям: почек, сердечно-сосудистым, легочным, лимфостазу, расширению вен и другим.

Все методы искусственного очищения крови основаны на использовании трех процессов:
Разведение – это разбавление биологической жидкости другой жидкостью с целью снижения концентрации токсинов и удаления их из организма
Диализ – процесс удаления низкомолекулярных соединений
Сорбция – процесс поглощения молекул газов, паров и растворов поверхностью твердого тела или жидкости. Адсорбент – поглощающее вещество, адсорбат – поглощаемое вещества

Диализ
В данном процессе работают два раствора – диализируемый и диализирующий (растворитель).
Оба раствора разделены специальной мембраной, через которую небольшие молекулы и ионы посредством диффузии переходят в растворитель и при достаточно частой смене его почти целиком удаляются из диализируемой жидкости.
В качестве мембран обычно используют: естественные мембраны (серозные оболочки): искусственные мембраны (целлофан и др.). Приборы, работающие с использованием мембран, называются диализаторами.
Современные диализаторы оснащаются высокопроницаемой полисульфоновой мембраной, поэтому их можно использовать для осуществления ультрафильтрации и гемофильтрации.
Ультрафильтрация – это методика, при которой одновременно с диализом из организма удаляется излишек жидкости. Этот метод используется при лечении больных с эндогенными интоксикациями, острой печеночно-почечной недостаточностью с гипергидратацией.
Гемофильтрация – это методика, в которой не используется диализирующий раствор. Жидкая часть крови, соприкасаясь с диализирующей мембраной, освобождается от токсичных веществ среднемолекулярной массы (так называемые "средние молекулы").

Классификация методов экстракорпоральной детоксикации
1. Методы усиления естественных детоксикационных систем:
а) инфузионная терапия;
б) гемодилюция;
в) форсированный диурез.
2. Методы искусственной детоксикации:
а) гемодиализ;
б) перитонеальный диализ;
в) перекрестное кровообращение;
г) обменное переливание крови;
д) детоксикационная лимфорея и лимфосорбция;
е) плазмаферез;
ж) экстракорпоральное подключение гетерогенных органов;
з) гемосорбция.

Что означает термин экскреция?
Экскреция - удаление метаболических отходов из организма, удаление побочных продуктов или нежелательных веществ образованных после нормальных клеточных процессов.

Как только почки перестают функционировать, организм не может удалить из крови излишки воды и некоторые отходы. Это включает мочевину и избыток солей. Он также не может регулировать уровень воды и солей в организме. Это быстро приведет к смерти.
Диализ

Причины почечной недостаточности
Сахарный диабет
Оба типа I и II
Гипертония
Инфекция
Каковы последствия почечной недостаточности?
Невозможно удалить лишнюю воду
Невозможно удалить мочевину, избыток солей
Невозможно регулировать уровень воды и солей в организме
Быстро приводит к смерти

Гемодиализ – внепочечное очищение крови. Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ:
мочевины – продукта расщепления белка в организме;
креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах;
ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки;
лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов;
спирта – метилового и этилового;
электролитов – натрия, калия, кальция;
излишка воды.

Виды гемодиализа в зависимости от места проведения
Гемодиализ в домашних условиях.
Достоинства: метод безопасен, прост в обращении, нет необходимости ждать своей очереди, позволяет вести активный образ жизни, график очищения крови соответствует потребностям организма, нет опасности заразиться гепатитом В.
Недостатки: высокая стоимость оборудования 15-20 тысяч долларов, необходимость пройти курс обучения, на первых порах необходима помощь медицинского работника.

Гемодиализ в амбулаторных условиях.
Достоинства: процедуру проводят квалифицированные специалисты, в центре соблюдаются стерильность, постоянный контроль врачей над результатами анализов (креатин, мочевина, гемоглобин) позволяет своевременно корректировать лечение. Если есть возможность, то больных доставляют на диализ и после процедуры отвозят домой специальным транспортом или на «скорой».
Недостатки: необходимость ожидать своей очереди и посещать диализный центр 3 раза в неделю, существует вероятность заражения гепатитом В и С.

Гемодиализ в стационарных условиях.
Достоинства: постоянный контроль со стороны медицинского персонала.
Недостатки: необходимость пребывания в стационаре, возможность заражения гепатитом В.

Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ используют 10% людей, которые нуждаются во внепочечном очищении крови. Больному предложат очищать кровь с помощью перитонеального диализа в таких случаях:
нет мест для проведения гемодиализа;
нет возможности добраться до гемодиализного центра;
противопоказания для проведения гемодиализа.