Слайд 3Наиболее характерные признаки беременности:
Предположительные (сомнительные)
Вероятные
Достоверные
![Наиболее характерные признаки беременности: Предположительные (сомнительные) Вероятные Достоверные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-2.jpg)
Слайд 4Предположительные (сомнительные)
![Предположительные (сомнительные)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-3.jpg)
Слайд 6Изменения на ранних сроках беременности:
![Изменения на ранних сроках беременности:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-5.jpg)
Слайд 7Увеличение матки.
Определяется начиная с5—6-йнедели беремен ности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится
![Увеличение матки. Определяется начиная с5—6-йнедели беремен ности: матка увеличивается в переднезаднем размере](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-6.jpg)
шарообразной), позднее — и в поперечном размере. К концу2-гомесяца беременности размеры матки соответствуют размерам гу синого яйца, в конце3-го— дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.
Слайд 8Симптом Горвица — Гегара.
Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в
![Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-7.jpg)
области перешейка. Паль цы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления (рис. 4.2).Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через6—8нед от начала последней менструации.
Слайд 10Признак Снегирева
Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием
![Признак Снегирева Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-9.jpg)
механичес кого раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приоб ретает мягкую консистенцию.
Слайд 12Признак Пискачека.
Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого
![Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-11.jpg)
или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия посте пенно исчезает
Слайд 14Признак Губарева и Гауса.
Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки
![Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-13.jpg)
беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.
Слайд 16Признак Гентера.
Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди
![Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-15.jpg)
и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Од нако это утолщение определяется не всегда
Слайд 21После осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище приступают к исследованию
![После осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище приступают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-20.jpg)
с помощью влагалищных зеркал
Можно пользоваться створчатыми и ложкообразными зеркалами.
Слайд 23Влагалищное (пальцевое) исследование беременной
![Влагалищное (пальцевое) исследование беременной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-22.jpg)
Слайд 24Двуручное (бимануальное) исследование беременной
![Двуручное (бимануальное) исследование беременной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-23.jpg)
Слайд 25Достоверные признаки беременности
Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся во
![Достоверные признаки беременности Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-24.jpg)
второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки.
Слайд 26Пальпирующиеся части плода.
Ясно слышимые сердечные тоны плода.
Движения плода, ощущаемые врачом при
![Пальпирующиеся части плода. Ясно слышимые сердечные тоны плода. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-25.jpg)
обследовании беременной.
Слайд 28Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия, место жительства)
Причины,
![Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия, место жительства)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-27.jpg)
заставившие женщину обратиться за медицинской помощью (жалобы).
Условия труда и быта.
Наследственность и перенесенные заболевания.
Менструальная функция.
Секреторная функция.
Половая функция.
Сведения о муже.
Детородная функция
Слайд 30Рост
Телосложение .
Кожные покровы
Молочные железы .
Осмотр живота
Исследование таза.
![Рост Телосложение . Кожные покровы Молочные железы . Осмотр живота Исследование таза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-29.jpg)
Слайд 31Измерение живота
Определяют сантиметровой лентой наибольшую его окружность на уровне пупка (в конце
![Измерение живота Определяют сантиметровой лентой наибольшую его окружность на уровне пупка (в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-30.jpg)
беременности она обычно равна 90—100см) Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении.
Затем измеряют в ы с о т у с т о я н и я д н а м а т к и над лонным сочленением .В последние 2—3нед беременности эта высота равна36—37см, а к началу родов, когда дно матки опускается, —34—35см.
Высоту стояния дна матки над лонным сочленением можно определить и тазомером, с помощью которого может быть также определен и размер головки плода.
Слайд 32Пальпация живота
Пальпацию живота начинают с определения состояния и эластичности брюшной стенки, состояния
![Пальпация живота Пальпацию живота начинают с определения состояния и эластичности брюшной стенки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-31.jpg)
прямых мышц живота (нет ли их расхождения, грыжевых выпячиваний и пр.). Анатомическое и особенно функциональное состояние брюшной стенки играет большую роль в нормальном течении родов.
Затем переходят к определению величины матки, ее функционального состояния (тонус, напряжение при исследовании и пр.) и положения плода в полости матки.
Выяснение положения плода в полости матки имеет исключительное значение для ведения беременности и родов. При исследовании беременных и рожениц определяют членорасположение, положение, позицию, вид, предлежание плода.
Слайд 33
![Ч л е н о р а с п о л о](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-32.jpg)
ж е н и е п л о д а (habitus) — отношение его конеч ностей к головке и туловищу.
П о л о ж е н и е п л о д а(situs) — отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.
Различают следующие положения:
продольное
поперечное
косое
Слайд 34
![П о з и ц и я п л о д а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-33.jpg)
(positio) — отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
Вид п о з и ц и и (visus) — от ношение спинки плода к передней или задней стенке матки
П р е д л е ж а н и е п л о д а— отношение крупнойчасти плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец —предлежание тазовое. Головное предлежание встречается в 96 % родов, тазовое — в 3,5 %.
Слайд 35Наружные приёмы акушерского исследования
(приемы Леопольда-Левицкого ).
![Наружные приёмы акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого ).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-34.jpg)
Слайд 36Первый прием наружного акушерского исследования
![Первый прием наружного акушерского исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-35.jpg)
Слайд 37Второй прием наружного акушерского исследования
![Второй прием наружного акушерского исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-36.jpg)
Слайд 38Третий прием наружного акушерского исследования
![Третий прием наружного акушерского исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-37.jpg)
Слайд 39Четвертый прием наружного акушерского исследования
![Четвертый прием наружного акушерского исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-38.jpg)
Слайд 41О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня
![О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-40.jpg)
последней менструации до момента, когда определяется срок.
Слайд 42Высота стояния дна матки при различных сроках беременности.
![Высота стояния дна матки при различных сроках беременности.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/845503/slide-41.jpg)