Слайд 2Основным методом диагностики является клинический, предусматривающий определённую систему последовательных действий врача
![Основным методом диагностики является клинический, предусматривающий определённую систему последовательных действий врача](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-1.jpg)
Слайд 3Выяснение жалоб
Сбор анамнеза
Осмотр больного
Определение амплитуды движения в суставах
Измерение длинны и окружности конечностей
Определение
![Выяснение жалоб Сбор анамнеза Осмотр больного Определение амплитуды движения в суставах Измерение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-2.jpg)
мышечной силы
Провидение рентгенологического исследования
Провидение электрофизиологических и лабораторных исследований
Применение инструментальных методов (пункция., биопсия и др.)
Установление диагноза
Слайд 4Жалобы
Боли в повреждённой области усиливающиеся при движении
Ограничение подвижности
Видимую деформацию опорно-двигательной системы
Сбор анамнеза
Механизм
![Жалобы Боли в повреждённой области усиливающиеся при движении Ограничение подвижности Видимую деформацию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-3.jpg)
травмы
Начало и первые признаки заболевания
Условия труда и производственные вредности
Аллергический анамнез
Слайд 5Осмотр больного
Поведение больного
Внешний вид
Выражение лица
Вынужденную походку и необычную походку
Нарушение форм и пропорций
![Осмотр больного Поведение больного Внешний вид Выражение лица Вынужденную походку и необычную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-4.jpg)
тела
Слайд 6Положение больного
Активное- свидетельствует об относительном благополучии
Пассивное- свидетельствует о тяжёлой травме или поражении
![Положение больного Активное- свидетельствует об относительном благополучии Пассивное- свидетельствует о тяжёлой травме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-5.jpg)
спинного мозга осложнившихся параличом
Вынужденное- удобное положение для уменьшения или прекращения болевых ощущений
Слайд 7Достоверный признак повреждения и ортопедических заболеваний – деформация оси конечности
Ось нижней конечности
Нормальная
Отклонение
![Достоверный признак повреждения и ортопедических заболеваний – деформация оси конечности Ось нижней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-6.jpg)
голени
-кнаружи
-кнутри
Слайд 8Ось верхней конечности
Нормальная (через головки плечевой, локтевой, лучевой костей)
Отклонение предплечья
-кнаружи
-кнутри
![Ось верхней конечности Нормальная (через головки плечевой, локтевой, лучевой костей) Отклонение предплечья -кнаружи -кнутри](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-7.jpg)
Слайд 9Измерение движений в плечевом суставе
В локтевом суставе
![Измерение движений в плечевом суставе В локтевом суставе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-8.jpg)
Слайд 10Измерение движения в ЛЗС
привидение
отведение
Сгибание
разгибание
![Измерение движения в ЛЗС привидение отведение Сгибание разгибание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-9.jpg)
Слайд 11Измерение подвижности в тазобедренном суставе
![Измерение подвижности в тазобедренном суставе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-10.jpg)
Слайд 12 Пальпация
определение местной температуры
тургор кожных покровов
отёчность тканей
распространённость уплотнения
пальпация сосудов
костно-суставного аппарата
Аускультация
выслушивание суставов
![Пальпация определение местной температуры тургор кожных покровов отёчность тканей распространённость уплотнения пальпация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-11.jpg)
при движении
при перкуссии костей
Слайд 13Определение амплитуды движений в суставах
Сагиттальная плоскость
сгибание- флексия
разгибание- экстензия
Фронтальная плоскость
отведение- абдукция
привидение- аддукция
Вокруг продольной
![Определение амплитуды движений в суставах Сагиттальная плоскость сгибание- флексия разгибание- экстензия Фронтальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-12.jpg)
оси
наружная ротация- супинация
внутренняя ротация- пронация
Слайд 14Изучение объёма движения
Активные- осуществляются самим больным
Пассивные- осуществляются обследующим
Анкилоз
- отсутствие движения
![Изучение объёма движения Активные- осуществляются самим больным Пассивные- осуществляются обследующим Анкилоз -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-13.jpg)
в суставе
Фиброзный- костное сращение между суставными поверхностями отсутствует и они крепко удерживаются фиброзно-рубцовыми сращениями
Костный- сращение суставных концов
Слайд 15Измерение длинны и окружности конечности
Проводят сантиметровой лентой
На одинаковых расстояниях в сравнении с
![Измерение длинны и окружности конечности Проводят сантиметровой лентой На одинаковых расстояниях в сравнении с здоровой конечностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-14.jpg)
здоровой конечностью
Слайд 16Измерение длинны верхней конечности
Плеча
От акромиального отростка лопатки до локтевого отростка
Предплечья
Верхушка локтевого
![Измерение длинны верхней конечности Плеча От акромиального отростка лопатки до локтевого отростка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-15.jpg)
отростка шиловидный отросток луча
Слайд 17Измерение длинны нижней конечности
![Измерение длинны нижней конечности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-16.jpg)
Слайд 19Виды укорочения нижней конечности
Функциональное
Истинное
Относительное
![Виды укорочения нижней конечности Функциональное Истинное Относительное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-18.jpg)
Слайд 20Укорочение или удлинение конечности могут быть нескольких видов
Кажущееся- или функциональное, укорочение может
![Укорочение или удлинение конечности могут быть нескольких видов Кажущееся- или функциональное, укорочение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-19.jpg)
быть обусловлено контрактурой сустава
Истинное- связано с органическими изменениями (перелом кости со смещением, разрушение кости патологическим процессом)
Относительное- изменение длинны конечности связанное с нарушением взаимного расположения её сочленяющихся сегментов
Слайд 21Определение мышечной силы
5 баллов- полностью сохранён объём движений в сегменте конечности при
![Определение мышечной силы 5 баллов- полностью сохранён объём движений в сегменте конечности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-20.jpg)
значительной нагрузке
4 балла- движение сохраняются в полном объёме, но выполняются при неполной нагрузке
3 балла- полный объём движений напряжение мышц способно преодолеть только собственную массу конечности
1-2 балла- сокращение мышц не может преодолеть массу конечности
0 баллов- полный паралич
Слайд 22Провидение рентгенологического исследования
Рентген снимки
ЛЗС в двух проекциях
![Провидение рентгенологического исследования Рентген снимки ЛЗС в двух проекциях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-21.jpg)
Слайд 23Рентгеноскопия
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Электрофизиологические исследования
Электромиография
Осциллография
Реовазография
![Рентгеноскопия Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Электрофизиологические исследования Электромиография Осциллография Реовазография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-22.jpg)
Слайд 24
Лабораторные исследование
Анализы крови
Анализы мочи
Биохимические
Жидкостей, пунктата
Бактериологические
![Лабораторные исследование Анализы крови Анализы мочи Биохимические Жидкостей, пунктата Бактериологические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-23.jpg)
Слайд 25Установка диагноза
При заболеваниях- проведение дифференциальной диагностики
При травмах- ответить на следующие вопросы
Открытое
![Установка диагноза При заболеваниях- проведение дифференциальной диагностики При травмах- ответить на следующие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-24.jpg)
или закрытое повреждение
Его характер
Какая ткань повреждена (мышцы, кость и др.)
Слайд 26Локализация повреждения
Имеющееся расхождения или смещения тканей или костей
Сопутствующие повреждения (нерва, сосуда, и
![Локализация повреждения Имеющееся расхождения или смещения тканей или костей Сопутствующие повреждения (нерва,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1079812/slide-25.jpg)
др.)
Пример
Закрытый косой перелом правого бедра в средней трети со смещением отломков по длине