Наука о женщине. История, проблемы и перспективы

Лекция 1
Акушерство (фр. acoucher - рожать) – отрасль клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом.

Лекция 1
Акушерская мифология (Рим)
Диана (Феба) – богиня растительности, покровительница диких зверей, родовспомогательница.
Люцина – богиня, покровительница брака, женщин, родовспомогательница.

Лекция 1
Акушерская мифология (Греция)
Кесарево сечение
Рождение Асклепия (Эскулапа)
Рождение Вакха

Лекция 1
Мифы славян
БАБА ЯГА – первоначально положительный персонаж древней русской мифологии,
прародительница рода,
хранительница жизненного пространства, обычаев и традиций
родовспомогательница
Ягать – кричать и громко стонать в родах

Лекция 1
Этапы истории акушерства
Медицина древних
Греческая и римская медицина
Медицина средних веков
Ренессанс:
описательная анатомия и ее применение в практике
Научное акушерство
Современная медицина и
медицина будущего

Лекция 1
Древний Египет
Врач помогающий в родах
Использование родильного стульчака
Применение обезболивающих средств в родах
Проведение обработки новорожденного
Тауэрт – богиня плодородия, покровительница родов и материнства

Лекция 1
Древняя Индия
Акушерство – часть хирургии
Акушерские операции
Отклонения в течении родов
Неправильные положения плода

Лекция 1
Америка (индейские цивилизации)
Правила поведения для беременных
Наружный осмотр беременных
Исправление неправильного положения плода
Применялись настои трав для родостимуляции и обезболивания родов
Плодоразрушающие операции

Лекция 1
Период античной науки
Греческая медицина
Гиппократ (460 - 370 гг. до РХ)
Беременность
признаки
длительность
Роды
причины
Гестозы
формы

Лекция 1
Период античной науки
Александрийская школа (I-II в.н.э)
Зеркало для исследования влагалища (Архиген)
Патологические роды
При неправильном положении плода
При нарушении строения женского таза
Преподавание повивального искуства (Герофил)

Лекция 1
Период античной науки
Соран Эфесский (98-138)
Установил признаки беременности
Описал особенности течения по срокам беременности
Выполнил поворот живого плода на ножку
Цельс Авл Корнелий (30г.до РХ-14 г.после РХ)
Выполнил поворот мертвого плода на ножку

Лекция 1
Абу Али Ибн Сина (Авиценна)
«Канон врачебной науки»
Акушерские родоразрешающие операции
Условия выполнения
Плодоразрушающие операции
Яичник как орган управления организмом
Функции и заболевания молочной железы
980-1037 гг.

Лекция 1
Средние века
Врачи-мужчины не допускались к акушерству
1552 г. Доктор Вейт сожжен в Гамбурге за занятия акушерством
Религиозная идея о «непорочном» зачатии
Гиппократовская медицина забыта

Лекция 1
Эпоха возрождения
Леонардо да Винчи («Анатомические тетради»)

Лекция 1
Период описательной науки
Андреас ВЕЗАЛИЙ (1516-1564)
Описал строение женского таза
Плотное сращение симфиза
Анатомия матки и ее изменения при беременности

Лекция 1
Ученики и последователи Везалия
Фалоппий Габриеле (1523-1562)
Евстахий Бартоломео (1526-1574)
Аранаций Юлий Цезарь (1530-1589)
Майов Джон (1645-1679)

Лекция 1
Период описательной науки
Уильям ГАРВЕЙ (1578-1657)
Опубликовал учение о кровообращении
Описал плодные оболочки, плаценту, пуповину, околоплодные воды
Теория развития зародыша из яйца

Лекция 1
Период описательной науки
Амбруаз ПАРЕ (1509-1590)
Возобновил поворот плода на ножку
При кровотечениях в родах рекомендовал быстрое опорожнение матки
Ввел в практику молокоотсос
Основал родовспомогательное учреждение в Париже
Открыл повивальную школу

Лекция 1
Франсуа МОРИСО (1637-1709)
Трактат «О болезнях беременных и рожениц»
Описал приращение плаценты
Быстрое родоразрешение – метод лечения эклампсии
Предложил прием родов при тазовых предлежаниях
Лечение сифилиса у беременных
Период описательной науки

Лекция 1
Период описательной науки
Хендрик ван ДЕВЕНТЕР (1654-1724)
Основоположник учения о женском тазе (1701г.)
Жан-Луи БОДЕЛОК (1746 – 1810)
Впервые применил наружную пельвеометрию
предложил различать большой и малый таз

Лекция 1
Нестор Максимович
Максимович-Амбодик (1744-1812)
Первый российский профессор повивального искусства
Автор первого руководства по акушерству на русском языке (1784)
Преподавание акушерства на русском языке
Фантом (восковой женский таз и деревянная кукла)
Ввел в практику в России применение акушерских щипцов
Бережное ведение родов, защита промежности
Основоположник педиатрии, фармакогнозии

Лекция 1
Основные проблемы акушерства
Инфекция
Оперативное родоразрешение
Кровотечения
Обезболивание родов
Токсикозы беременных
Основная задача сохранение жизни роженицы

Лекция 1
Акушерская инфекция
БИДЛОО Н.Л. (1670-1735)
1710 применение антисептических средств при обработке пуповины
ХОЛМС Оливер (1818-1865)
1841 г. публикует работу «О контагиозности родильной горячки»
ЗЕММЕЛЬВЕЙС Игнац Филипп (1818-1865)
В 1847 г. применил в акушерской клинике обязательное для всего персонала мытье рук 3% раствором хлорной извести

Лекция 1
Оперативное родоразрешение
Кесарское сечение
Траутман Иеримил (1610г.) первое подтвержденное кесарское сечение на живой женщине
Данило Самойлович Самойлович (Сущинский) (1780 г.) защитил в Лейдене диссертацию о сравнении двух операций, применявшихся для родоразрешения при узком тазе у женщин: кесарева сечения и симфизиотомии

Лекция 1
Оперативное родоразрешение
Кесарское сечение
Physick (1822 г.) выполнил экстраперитонеальное кесарское сечение в нижнем сегменте.
Thom Coral y Conna (1840 г.) впервые выполнил влагалищное кесарское сечение.
Porro (1875 г.) и Г.Е.Рейн (1876 г.) предложили во время кесарского сечения удалять матку, как источник инфицирования

Лекция 1
Оперативное родоразрешение
Кесарское сечение
F.Kehrer (1881 г.) зашил матку трехэтажным швом
Шмидт А.Д. (1881 г) в России разработал методику многоэтажного шва на рану матки
Лебедев А.И. (1886 г.) впервые в России произвел кесарское сечение по относительным показаниям.
Frank, Doderlein, (1908-1910 гг.) методика экстраперитонеального кесарского сечения

Лекция 1
Оперативное родоразрешение
Акушерские щипцы (forcips)
Иоганн Пальфин (1650-1730 г.) предложил использовать (1723г.) специальные щипцы для извлечения плода
Вильям Смелли (1697-1763 г.) г.) усовершенствовал акушерские щипцы
Андре Левре (1703-1780 г.) предложил свою модель акушерских щипцов
Лазаревич Иван Павлович (1829-1902 г.) разработал модель прямых параллельных акушерских щипцов (1862 г.)

Лекция 1
Вакуум экстракция плода
Земан (1799) и Симпсон (1849)
Идея создания и применения аппарата
Вакуум экстрактор по типу аппарата Мальммстрома (1950-е г.)
Современный вакуум экстрактор (2000-е г.)

Лекция 1
Обезболивание родов
Симпсон Джеймс Янг
1847 г. в Эдинбургском госпитале применил эфирный наркоз при повороте плода на ножку
1847 г. впервые применил эфирный наркоз для обезболивания родов

Лекция 1
Обезболивание родов
Пирогов Николай Иванович
1847 г. применил эфирный наркоз при наложении акушерских щипцов
Кликович Станислав
в 1880–1881 г.г. впервые применил закись азота для обезболивания родов

Лекция 1
Кровотечения
Дж. Бланделл (1790-1878 г.)
Впервые успешно произвел переливание крови при послеродовом кровотечении (1825 г.)

Лекция 1
Кровотечения
Вольф Андрей Мартынович (ХХХ-ХХХ)
Впервые в России произвел успешное переливание крови родильнице (1832 г.)
Сутугин Василий Васильевич (1839-1900г.)
Защитил диссертацию «Переливание крови» 91865г.)
Обосновал условия и противопоказания к переливанию крови
Предположил возможность аутотрансфузии крови
Доказал возможность консервирования крови

Лекция 1
Описал триаду гестоза (1913)
Атлас цистоскопии у женщин (1907)
Диагностика, лечение и профилактика неотложных состояний новорожденных (1922)
ЦАНГЕМЕЙСТЕР Карл Фридрих (1871-1930 гг.)

Лекция 1
Токсикозы
СТРОГАНОВ Василий Васильевич (1857-1938)
Система профилактики и лечения
БРОВКИН Дмитрий Павлович
«Пионер» применения в СССР сернокислого магния для лечения эклампсии (1943 г.)

Лекция 1
Акушерское образование
1725 г. Страсбург открытие первого в Европе Повивального института (проф. Фрид-отец)
1757 открытие повивальных школ в России
1763 Эразмус, Линдеман теоретическое обучение врачей в госпитальных школах (Санкт-Петербург, Москва)

Лекция 1
Гинекология –
наука о женщине, изучающая физиологию женской половой системы в различные возрастные периоды и заболевания, связанные с анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Лекция 1
Развитие оперативной гинекологии
МАКДОУЭЛ Э. (1771-1830 г.)
Впервые в мире выполнил овариоэктомию с благополучным исходом (1809 г.)

Лекция 1
Открытие клиник женских болезней
Европа
Россия
Клиника для «родильниц, больных женщин вне беременности и больных детей» СПб 1 октября 1842 г.

Лекция 1
Разрабатывал вопросы оперативного акушерства.
Внедрил клиническое преподавание акушерства и гинекологии
В 1860 г. открыл амбулаторный кабинет и вел прием при клинике
Создал в 1886 г. первое в России Акушерско-гинекологическое общество
Основал в 1886 г. журнал «Акушерство и женские болезни»
КРАССОВСКИЙ Антон Яковлевич (1821-1898 гг.)

Лекция 1
Один из основоположников научной гинекологии в России
Автор руководства «Маточные кровотечения» (1884 г.)
Организатор института для усовершенствования гинекологов
СНЕГИРЕВ Владимир Федорович (1847-1916)

Лекция 1
ВЕРТГЕЙМ Эрнст (1864-1920гг.)
Выполнилэкстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомию (1898 г.)
Предложил набор специального хирургического инструментария

Лекция 1
ОТТ Дмитрий Оскарович (1855-1929)
Эндоскопия (1901)
Инфузионная терапия кровотечений раствором поваренной соли (19……)
«Оперативная гинекология» (1914)

Лекция 1
Развитие оперативной гинекологии
ХVIII век – лапаротомия
XIX век – влагалищная хирургия
XX век – эндоскопия
XXI век – роботизированная хирургия

Лекция 1
Неоперативная гинекология
Диагностика и лечение
Воспалительных заболеваний гениталий
Опухолей половых органов
Эндокринных нарушений

Лекция 1
Репродуктология –
наука о регуляции рождаемости и воспроизводстве населения.

Лекция 1
Методы вспомогательной репродукции
Искусственная инсеминация;
Спермой мужа
Спермой донора
Экспракорпоральное оплодотворение;
С пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ)
С донацией ооцитов (ЭКО ОД)
Суррогатное материнство

Лекция 1
Перинатальный период
Антенатальный
период
Интранатальный
период
Постнатальный
период
РОДЫ
28 недель
6 суток

Лекция 1
Перинатальное акушерство ХХI век
Предгравидарная подготовка
Сопровождение беременности
Пренатальная диагностика
Бережное ведение родов
По отношению к женщине
По отношению к плоду
Послеродовый патронаж
Основные задачи
Сохранение здоровья роженицы
Рождение здорового ребенка

Лекция 1
Предгравидарная подготовка
Диагностика и лечение репродуктивнозначимых
Инфекционных заболеваний
Экстрагенитальной патологии
Санация очагов инфекции
Профилактика абортов и хронического эндометрита;
Восстановление полноценного менструального цикла;
Медико-генетическое консультирование
Отказ от табакокурения, приема алкоголя и наркотиков

Лекция 1
Сопровождение беременности
Решение вопроса о возможности вынашивания беременности до 12 нед;
Профилактика, диагностика и лечение осложнений беременности;
Обоснованное применение лекарственных препаратов
Выбор акушерского стационара в зависимости от степени риска беременности
Определение сроков и метода родоразрешения после 37 нед беременности
Госпитализация в дородовое отделение по показаниям

Лекция 1
Перинатальная медицина
Пренатальная диагностика
Неинвазивные методы:
Биохимический скрининг беременных
Ультразвуковой скрининг беременных
Допплеровское исследование
Инвазивные методы обследования плода
Хорионбиопсия
Плацентобиопсия
Биопсия тканей плода
Кордоцентез
Фетоскопия

Лекция 1
Перинатальная медицина
Лечение внутриутробного пациента:
Этиотропное лечение внутриутробного инфицирования;
Внутрисосудистые переливания отмытых эритроцитов донора при лечении тяжелых форм гемолитической болезни плода;
Выполнение операции редукции плодов при супермногоплодии с целью профилактики и лечения фето-фетального синдрома;
Профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных плодов до 34 нед беременности;
Внутриутробная реанимация плода в родах (наркотические, седативные, спазмолитические, β-литические препараты)

Лекция 1
Бережное ведение родов
Для женщины:
Психологическая поддержка
Присутствие родственников
Выбор произвольной позиции в родах
Обезболивание в активной фазе первого периода родов
Строгие показания к
выполнению влагалищных исследований
родовозбуждению и родостимуляции
эпизиотомии
Применение лекарственных препаратов с учетом их действия на родовую деятельность и плод
Отказ от ранней амниотомии

Лекция 1
Бережное ведение родов
Для плода:
Мониторное наблюдение
Профилактика и своевременная диагностика внутриутробной гипоксии
Сохранение плодного пузыря до полного раскрытия маточного зева
Не спешить с потугами
При ручном пособии не касаться головки плода
Ранний, свободный контакт матери и ребенка
Эффективная неонатальная реанимация