Черепно-мозговая травма

ЧМТ
Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов).

ЧМТ
Открытая Закрытая
(без повреждения кожи и м/тк)
Проникающая Непроникающая
(с повреждением твердой
Мозговой оболочки)

Степени тяжести
1 –легкая (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени)
2- средняя (ушиб головного мозга ср. степени)
3- тяжелая чмт (ушиб головного мозга тяж ст, диффузное аксональное повреждение, сдавление г/мозга)

Градация сознания
Ясное – сохранение всех психических функций (ориентирован в пространстве, времени и собственной личности)
Оглушение (ступор) –ограничение словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической и двигательной активности.
Сопор -проявляется сонливостью с сохранением координированных защитных реакций на боль, открыванием глаз на резкий звук или боль, сохранностью жизненных функций или умеренным их изменением по одному из параметров.
Кома – характеризуется выключением сознания с полной утратой восприятия окружающего мира и самого себя.

Шкала Глазго

Оценка по шкале Глазго
Приблизительное соотношение оценки по шкале Глазго и качественной оценкой нарушения сознания:
15 баллов - сознание ясное
13-14 баллов – оглушение
9-12 баллов – сопор
4-8 баллов – кома
3 балла - смерть мозга
Кроме того, выделяются следующие синдромы:
Возбуждение (двигательное, речевое).
Нарушение сознания по делириозному типу (наличие зрительного, слухового галлюциноза, и\или дезориентированности в месте, времени, личности, и\или возбуждения)
Вегетативное состояние (состояние бодрствования при полной утрате познавательных функций, двигательной активности, речи, выполнения инструкций).

Переломы костей черепа
Переломы мозговой части черепа
Перелом основания Перелом свода
Передней ЧЯ
Средней ЧЯ
Задней ЧЯ
Переломы лицевого скелета
Открытые, закрытые
ЧМТ не всегда сопровождается травмой костных структур, НО перелом костей черепа почти всегда сопровождается ЧМТ (????)

Клиника
Общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, нарушения памяти…)
Очаговые симптомы (анизорефлексия, парезы, параличи,гемигипостезии, афазии…)

Неотложная помощь
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1390н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы"

Диагностика
Жалобы, анамнез, осмотр, данные клинического обследования….
Неврологический статус
Рентгенография костей черепа
КТ, МРТ