NEfrologia

Содержание

Слайд 2

ЖОСПАРЫ

Анықтамасы
Этиологиясы
Жіктелісі
Клиникасы
Диагностикасы
Емдеу тактикасы
Қолданылған әдебиеттер

ЖОСПАРЫ Анықтамасы Этиологиясы Жіктелісі Клиникасы Диагностикасы Емдеу тактикасы Қолданылған әдебиеттер

Слайд 3

БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫ

Бүйректің созылмалы ауруы -нефрондардың біртіндеп өлуі салдарынан бүйректің гомеостатикалық функциясының тұрақты

БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫ Бүйректің созылмалы ауруы -нефрондардың біртіндеп өлуі салдарынан бүйректің гомеостатикалық
қайтымсыз үдемелі бұзылуы (сүзгілік, концентрациялық жəне эндокриндік).
Хаттама коды: H-Т-028 "Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі"
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары):  N18 Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі (БФСЖ)

Слайд 4

ЭТИОЛОГИЯСЫ

Шумақтарды басым зақымдайтын аурулар;
Бүйрек түтікшелерін және интерстицийін басым зақымдайтын аурулар;
Бүйректің туа

ЭТИОЛОГИЯСЫ Шумақтарды басым зақымдайтын аурулар; Бүйрек түтікшелерін және интерстицийін басым зақымдайтын аурулар;
біткен аурулары;
Бүйрек тамырларының біріншілік зақымдалуы;
Дәнекер тінінің жүйелі аурулары;
Зат алмасу бұзылысының аурулары;
Обструкциялық нефропатиялар;

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗІ

Негізгі механизмдері:
Нефрондардың біртіндеп жойылуы, және олардың дәнекер тінге алмасуы;
Сау қалған нефрондардың гипертрофиясы.
Жойылған

ПАТОГЕНЕЗІ Негізгі механизмдері: Нефрондардың біртіндеп жойылуы, және олардың дәнекер тінге алмасуы; Сау
нефрондар саны 50% төмен
ЖНС 75%-50%
ЖСН 75%-тен жоғары
ЖСН 90%-нан жоғары

Слайд 11

КЛИНИКАСЫ

Уремиялық энцефалопатия
Дистрофиялық синдром
Азоттық қалдықтардың
бүйректен тыс элиминациясы
Симптомдық гипертония
Несептік синдром
РОД
ҚСҮ бұзылысы
Анемиялық синдром
Элоктролиттік

КЛИНИКАСЫ Уремиялық энцефалопатия Дистрофиялық синдром Азоттық қалдықтардың бүйректен тыс элиминациясы Симптомдық гипертония
бұзылыстар
синдромы
Азотемиялық

Слайд 13

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Слайд 15

Инструменталдық зерттеулер:
- бүйрек УДЗ: бүйрек формасының өзгеруі, көлемінің кішіреюі, болмауы, контурының біркелкісіздігі, бүйрек,

Инструменталдық зерттеулер: - бүйрек УДЗ: бүйрек формасының өзгеруі, көлемінің кішіреюі, болмауы, контурының
зəрағар жинаушы жүйесінің кеңеюі, паренхима эхогендігінің жоғарылауы;
- бүйрек қантамырларының допплерографиясы – қан келудің бұзылуы А;
- цистография - қуықтық-несепағарлық рефлюкс немесе антирефлюкстік операциядан кейінгі жағдай А;
- нефросцинтиграфия – бүйрек склерозынің ошақтары В, бүйректің экскреторлық - эвакуаторлық функциясының төмендеуі. - ЭКГ – QRS вольтажының төмендеуі, ST аралығының биіктеуі, өткізудің баяулануы, P,PQ,QRS элементтерінің кеңеюі

Слайд 19

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

Ем мақсаты: - БСА 3 стадия – СБФЖ үдеу темпінің баяулауы; - 4

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Ем мақсаты: - БСА 3 стадия – СБФЖ үдеу темпінің
стадия – диализді терапияға, бүйрек трансплантациясына дайындау; - 5 стадия – алмастырушы  терапия (перитонеальді диализ, гемодиализ, бүйрек трансплантациясы).
 Дəрі-дəрмексіз ем:
Диета, №7 стол (№7а немесе №7б – айқын СБЖ кезінде, №7г – гемодиализде жатқан науқастарда). Белокты тұтынуды азайту 0,6 г/кг/тəу дейін, 5 стадияда белок тұтынуды 1,2г/кг/тəу дейін арттырады.
Гиперкалиемия кезінде (олигоурия, анурия) – құрамында калий тұзы бар өнімдерді шектеу. Фосфор мен магнийді тұтынуды төмендету. Қабылданған сұйықтықтар көлемі тəуліктік диурезден 500 мл артық. Ас тұзын шектеу.  

Слайд 20

Дəрі-дəрмектік ем:
- артериалдық гипертонияны түзету: АПФ ингибиторлары (эналаприл), ангиотензин II рецепторларын бөгегіштер, кальций

Дəрі-дəрмектік ем: - артериалдық гипертонияны түзету: АПФ ингибиторлары (эналаприл), ангиотензин II рецепторларын
өзектерін недигидропиридиндік бөгегіштер (верапамил, дилтиазема топтары), орталық əсер ететін (метилдопа), β-адреноблокаторлар (доксазозин), β-адреноблокаторлар (атенолол), түйіндік диуретиктер (фуросемид);
- гиперпаратиреозды түзету: кальций глюконаты немесе карбонаты, алюминий гидроксиді;
- гиперлипидемияны түзету: статиндер (симвастатитн, провастатин). Статиндер дозасын СКФ 30 мл/мин. төмен кезде азайтады;
- анемияны түзету: эритропоэтин, темір препараттары, өмірлік көрсетімдер бойынша қан, эритроцитарлық масса құю;
- су-электролиттік тепе теңдікті түзету: диализ алды кезеңде диурез бойынша сұйықтықты толтыру. Ісінулер болса – диурездік терапия. Креатинин деңгейі 180-200 мкмоль/л –гидрохлотиазид препараттары көрсетілмеген.
- ацидозды түзету: егер қан сарысуындағы бикарбонат концентрациясы 18 ммоль/л дан кемді құрасы (кешкі стадияларда –15 ммоль/л ден аз). Кальций карбонатын 2-6 тəулікке тағайындайды, кейде натрий карбонатын 1-6 г/тəулікке.
Имя файла: NEfrologia.pptx
Количество просмотров: 39
Количество скачиваний: 0