Острый бронхит

Острый бронхит – это воспалительный процесс в трахее, в бронхах, бронхиолах, чаще вирусной и реже бактериальной природы, характеризующийся острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки

Эпидемиология
Острый бронхит является одним из частых заболеваний органов дыхания
Частота распространения среди заболеваний дыхательной системы составляет около 34.5%, этим обуславливается социально-экономическая роль профилактики развития этого заболевания

Общие патогенетические механизмы
Внедрение инфекционного агента через верхние дыхательные пути;
Фиксация на поверхности слизистой оболочки;
Размножение и дальнейшее распространение инфекционных агентов;
Инфекционно-токсинов механизм;
Развитие в ответ на внедрение инфекционных агентов местной и общей реакции организма;
Угнетение факторов местной бронохопульмональной защиты и угнетение общей резистентности организама;
Восстановление нарушенных функций организма, реконвалисенция

Классификация острого бронхита
По этиологическим признакам: вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточненный, обусловленный химическими и физическими воздействиями;
По патогенезу: первичный, вторичный;
По уровню поражения бронхов: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра, бронхиолит;
По нарушению вентиляции: необструктивный, обструктивный;
По характеру течения: остротекущий, затяжной, рецидивирующий;
По наличию осложнений: неосложненный, осложненный с развитием эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, кровохарканья;
По степени тяжести: легкий, средний, тяжелый

Общие клинические проявления
Клиническая картина ОРЗ при вторичном остром бронхите
Синдром общей инфекционной интоксикации различной степени выраженности
Синдром поражения дыхательных путей
Саднение в горле за грудиной, охриплость или осиплость голоса
Появление сухого кашля со скудной и трудноотделяемой мокротой
Кашель может быть грубым, приступообразным, «лаяющим»
На 2-3 сутки характер кашля меняется, становится более мягким, влажным, улучшается отхождение мокроты
При присоединении суперинфекции мокрота становится слизисто-гнойного характера
Бронхообструктивный синдром различной степени выраженности

Лечение
Постельный режим, вентилируемое помещение, избегать переохлаждений, обильное питье (чай из липового, чай с малиновым вареньем и другое)
Антибактериальная терапия назначается только при наличии cимптомов бактериальной инфекции: амоксициллин внутрь 0,5г 3 раза в сутки в течение 5 дней (до купирования клинической симптоматики и интоксикационного синдрома), азитромицин 0,5г внутрь 1 раз в сутки или кларитромицин 0,5-1,0 г в сутки.
Муколитические средства: ацетилцистеин внутрь 400-600 мг /сутки в 2 приема
Амброксол 0,03 г 3 раза в сутки внутрь
При наличии бронхообструктивного синдрома - сальбутамол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха) или фенотерол (ДАИ) 100 мкг (1-2 вдоха)

Лечение
Противокашлевые лекарственные средства при непродуктивном кашле: бутамират (сироп) по 15 мл 4 раза в сутки или преноксдиазин по 0,1г 3-4 раза в сутки внутрь
Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота 0,25 -0,5-1,0 г 3 раза в сутки внутрь или ибупрофен внутрь 1 табл ( 0,2-0,4 г) 3 раза в сутки
Витамины, физиотерапия (соллюкс, УВЧ)

Профилактика
Закаливание
Предупреждение ОРЗ
Санация хронических очагов инфекции
Отказ от курения