Патофизиология потерь жидкостей

Виды потерь
Патологические потери
Диарея
Рвота
Полиурия
Кровотечение
Естественные потери
Испарение
Физиологический диурез, дефекация
Метаболические потребности

Скорость
Быстро
Диарея
Рвота
Кровотечение
Потери преимущественно внеклеточной воды
Медленно
Полиурия
Отсутствие доступа к воде
Испарение
Потери воды из клеток

Характер потерь
Вода
Электролиты
Вода и электролиты

Дегидратация
Абсолютный или относительный дефицит внутриклеточной или внеклеточной жидкости
Типы
Изотоническая
Гипотоническая
Гипертоническая

Осмолярность плазмы
Нормальная осмолярность 280-300 мОсм/л
Формула расчёта осмолярности
[Na в мЭкв/л] х 2 + [мочевина в мг/100мл] + [глюкоза в мг/100мл]

Осмос
О́смос (от греч. (от греч. ὄσμος — толчок, давление) — процесс односторонней диффузии (от греч. ὄσμος — толчок, давление) — процесс односторонней диффузии через полупроницаемую мембрану молекул растворителя в сторону бо́льшей концентрации растворённого вещества из объёма с меньшей концентрацией растворенного вещества.
[Википедия]

Обезвоживание с первичной нехваткой воды
Алментарное
Избыточная потеря через почки (ХПН, снижение выработки АДГ, его высвобождения и чувствительности к нему)
Ожоги, обширные травмы кожи
Гиперосмолярная или изоосмолярная дегидратация

Обезвоживание, с первичной нехваткой электролитов
Изоосмолярная
Потери через ЖКТ с обильной диареей и рвотой
Иногда массивные ожоги и травмы кожи
Гипоосмолярная
Потеря через почки (полиурическая стадия ОПН, болезнь Аддисона с минералкортикоидной недостаточностью, осмотический диурез)
Питье исключительно дистиллированой воды

Влияние дегидратации на организм
Дефицит ОЦК, шок, перераспределение крови
ЦНС – влияние гиповолемии, гипер и гипонатриемии
Почки – ишемия при шоке, преренальная азотемия
ЖКТ – снижение перистальтики, нарушение пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных соков
Нарушение метаболизма на уровне клеток – вода участник всех процессов