Противоспалительные препараты и особенности их использования для собак и котов

План лекции
Характеристика генезиса воспаления
Медиаторы воспаления
Препараты, которые действуют на гистамин
Препараты которые действуют на кинины
Препараты, которые действуют на простогландины
Действие кортикоидов на воспалительный процесс
Препараты, которые используются при лечении воспалений у собак и котов.

Воспаление (inflammatio, от лат. in-flammare - воспламенять)
РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА МЕСТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ.
ТИПОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ВКЛЮЧАЮЩИЙ
АЛЬТЕРАЦИЮ
ЭКСУДАЦИЮ
ПРОЛИФЕРАЦИЮ

Причины воспаления
экзогенные факторы
биологические факторы (микроорганизмы, бактерии, вирусы, простейшие;–паразиты, чужеродные белки, эндотоксины, яды насекомых, змей
Химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов)
Механические (травма, инородное тело, давление, разрыв)
Физические
Термические (холод, тепло)

Причины воспаления
эндогенные факторы
возникающим в самом организме в результате другого заболевания,
продукты тканевого распада
мочевые камни, отложения солей
комплексы антиген-антитело
сапрофитная микрофлора

Местные признаки воспаления
Покраснение
Припухлость
Жар
Боль

При воспалении активируются все виды обмена, рН снижается до 6,8-6,0, нарастает осмотическое давление, способствующее набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, серотонин, брадикинин, ацетилхолин и др.) усиливают воспалительную реакцию, способствуя расширению сосудов и повышению их проницаемости, увеличению количества экссудата и уровня эндогенных пирогенов. Поскольку барьерная функция мембран лизосом нарушается, в цитозоль выходят агрессивные протео- и гидролитические ферменты, интенсифицирующие воспалительный процесс.

воспалительные реакции, как правило, сопровождающие инфекционную и неинфекционную патологию, могут иметь чрезмерный характер, приводя к глубоким морфологическим и функциональным нарушениям органов и тканей.

Для проведения рациональной терапии воспалительного процесса необходимо иметь представление о механизме действия применяемых препаратов, особенностях их влияния на различные фазы воспаления, наличии других эффектов.

Общие проявления воспаления
лихорадка
реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза, повышенную скорость оседания эритроцитов
ускорения обмена веществ
изменения иммунологической реактивности
явления интоксикации организма

Стадии воспаления
Стадия альтерации (повреждение клеток и тканей).
Стадия экссудации и эмиграции(выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани)
Стадия пролиферации и репарации (размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация)

На клеточном уровне процесс воспаления может быть представлен следующим образом:
Повреждающий фактор → Клеточная мембрана → Повреждение мембран лизосом → Повышение активности фосфолипазы

Медиаторы воспаления
биологически активные вещества, реализующие возникновение и поддержку различных воспалительных явлений
Клеточные
Плазменные

Медиаторы воспаления
Клеточные
Плазменные
1.Синтезируются в клетках
2. Высвобождаются в очаге воспаления, как правило, в активированном состоянии
Синтезируются в клетках
Высвобождаются в плазму крови или в межклеточную жидкость в неактивном состоянии
Активируются непосредственно в очаге воспаления

Источники клеточных медиаторов
Нейтрофилы
Макрофаги
Эозинофилы
Тучные клетки и базофилы
Тромбоциты

Медиаторы воспаления
Клеточные медиаторы
биогенные амины (гистамин, cеротонин)
нейромедиаторы (норадреналин, ацетилхолин)
простагландины - продукты свободнорадикального перекисного окисления липидов мембран клеток (перекиси, гидроперекиси, альдегиды, активные формы кислорода и др.)
нуклеотиды (АТФ)
нуклеозиды (аденозин и др.);

Медиаторы воспаления
Плазменные медиаторы
кинины (брадикинин, каллидин);
факторы системы гемостаза (участвующие в изменении активности свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови)
Факторы системы комплемента

Медиаторы воспаления
Лейкоцитарные (промежуточные медиаторы) образуются в лейкоцитах (гранулоцитах, моноцитах, лимфоцитах): как циркулирующих в крови, так и усиленно мигрирующих в очаг повреждения клеточно-тканевых структур
цитокины
интерлейкины:
лейкокины
митогенные факторы — факторы, стимулирующие деление клеток
факторы, стимулирующие рост клеток и тканей

Противовоспалительные препараты
Лекарственные средства, подавляющие развитие воспалительного процесса

Антигистаминные препараты
Гистаминомиметики
Антигистаминные средства
Препаратам этой группы присуще также выраженное седативное, снотворное, противовоспалительное и противорвотное действие.

Гистаминомиметики
вещества возбуждают Н1– и Н2-гистаминовые рецепторы и вызывают характерные для гистамина эффекты

Гистаминомиметики. Эти вещества возбуждают Н1- и Н2-гистаминовые рецепторы и вызывают характерные для гистамина эффекты.
Гистамин (Histaminum). В ВЕТЕРИНАРНОЙ практике применяют гистамина дигидрохлорид. Вызывает спазм гладкой мускулатуры, расширение капилляров и снижение АД, учащение сердечных сокращений, усиление секреции желудочного сока. Применение: полиартриты, ревматизм, боль, вызванная поражением периферических нервов, аллергические заболевания, для диагностики и инструментальных исследований.
Способ применения: вводят в/к, п/к и в/м по 0,2—0,5 мл 0,1%-ного раствора, для электрофореза — 0,1%-ный раствор.
Побочные действия: при передозировке — коллапс, шок. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1%-ного раствора № 10. В качестве диагностических средств для определения секреторной функции желудка применяют гисталог (Gystalog), бетазол (Betazol), тидазин (Tytazin), проявляющие большую избирательную активность в отношении Н2-рецепторов.

Гистамин (Histaminum)
гистамина дигидрохлорид
вызывает спазм гладкой мускулатуры,
расширение капилляров
снижение АД
учащение сердечных сокращений, усиление секреции желудочного сока.
Применение: полиартриты, ревматизм, боль, вызванная поражением периферических нервов, аллергические заболевания

Антигистаминные средства
1) вещества прямого действия
2) вещества непрямого действия, эффект которых реализуется через медиатор, синтез или выделение которого изменяется при введении этих веществ.

Антигистаминные средства непрямого действия
Эти препараты действуют опосредованно, нарушая синтез гистамина и уменьшая количество свободного гистамина.
Кетотифен (Ketotifenum).
Синоним: Zaditen. Противоаллергическое средство, тормозит высвобождение гистамина в организме, препятствуя тем самым возникновению анафилаксии, отеку слизистых оболочек, бронхоспазму и другим проявлениям аллергической реакции.

Препараты которые действуют на кинины
Кинины — это пептиды, которые обладают сосудорасширяющим действием

Вазодилататоры
Лекарственные средства, преимущественно влияющие на тонус сосудистой стенки
Лекарственные средства, понижающие тонус сосудистой стен­ки, широко используют в клинической практике для лечения та­ких распространенных заболеваний, как артериальная гиперто­ния, ишемическая болезнь сердца, острая и хроническая сердеч­ная недостаточность, заболеваний сосудов мозга и перифериче­ских сосудов, а также других нозологических единиц.

Механизм действия кининов
Кинины расширяют сосуды сердца в десять раз сильнее, чем гистамин. Так же они расширяют сосуды почек, тонкого кишечника, скелетной мускулатуры и печени. Такой эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры артериол.

Фармакологическое действие кининов
РАСШИРЕНИЕ И СУЖЕНИЕ СОСУДОВ.
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДОВ.
БОЛЬ

Классификация вазодилататоров
Сосудорасширяющие препараты для лечения заболеваний сердца
Сосудорасширяющие препараты для лечения артериальной гипертензии Сосудорасширяющие препараты для применения при заболеваниях нервной системы
Препараты для лечения заболеваний глаз

Заболевания собак и кошек с применением вазодилататоров
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Кардиомиопатии
Артериальные гипертензии
Сердечные пороки

Препараты
дигоксин
карведилола
бисопролола
метопролола
амлодипин

Препараты, которые действуют на простагландины
Простагландины (ПГ) — биологически активные вещества, секретируемые в организме млекопитающих.
не имеет строгой локализации
синтезируются в микросомах клеток в матке, яичниках, почках, легких, кишечнике и других органах и тканях

Функция простагландинов
Влияют на функции эндокринных желез
стимулируют синтез пролактина, прогестерона, оцитоцина, тироксина, кортикостероидов, уменьшают инкрецию лютропина и адреналина
участвуют в передаче нервных импульсов, оказывают влияние на деятельность сердца и тонус кровеносных сосудов. Они стимулируют сокращения миокарда, суживают сосуды и влияют на кровяное давление
стимулируют рассасывание желтых тел в яичниках (лютеолиз) и уменьшают содержание прогестерона в крови
У самцов простагландины повышают синтез лютропина и тестостерона, в связи с чем увеличивается объем эякулята и содержание в нем сперми

ПРЕПАРАТЫ
Динопрост
Клопростенол
Панацелян
Эквимат лютализ
Аглепристон
Флупростенол
Альфа-простол
Просольвин (Простагландин Ф 2A) (Prosolvin) (Intervet)
ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У КОШЕК

Стероидные и нестероидные противоспалительные средства
СТЕРОИДНЫЕ глюкокортикостероиды (кортизон, преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон
нестероидные противовоспалительные средства
(индометацина, ацетилсалициловой кислоты, антипирина, натрия салицилата)

Нестероидные противоспалительные средства
группа веществ, воздействующих на патогенез воспалительного процесса, оказывающих обезболивающий, жаропонижающий, противоотёчный эффект, и прекращающих реакции воспаления в целом, что приводит к запуску восстановительных механизмов поражённого органа или ткани.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов
основан на подавлении синтеза простагландинов, ингибируя циклооксигеназу

Эти лекарства симптоматического действия, снимающие боли и восстанавливающие функции пораженного органа у пациента Современное состояние и направления в применении НСПВП для лечения остеоартритов у собак.

Показания к применению
Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, остеоартриты
Пародонтозы, остеопорозы
Снятие болевого синдрома при коксартрозе, вызванном дисплазией
Для снятия сильных болей онкологического генеза)

Капли.
К ним относят Индоколлир и Дикло-Ф. Применение их в качестве глазных капель у животных не вызывает негативных осложнений и связано с эффективностью противовоспалительного и обезболивающего действия. Используют в послеоперационный период, после травмы, для лечения неинфекционного конъюнктивита, уменьшения отечности, снятия болевых ощущений. При офтальмологических проблемах назначают комбинированные препараты, содержащие и противовоспалительное вещество, и антибиотик. В ряде случаев капли на негормональной основе используют при лечении отитов, для снятия отека и воспалительной реакции, в качестве обезболивающего средства.
Нестероидные препараты для собак

Побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов для кошек и собак
Потеря аппетита
Тошнота, рвота
Вялость, депрессия
Изменения потребности в жидкости и (или) частоте мочеиспускания
Диарея и черный цвет фекалий
Пожелтение кожи, дёсен или белка глаз.

Правила применения нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения кошек.
контролируйте дозировку и частоту приёма, а также длительность лечения.
Обычно НПВП даются кошкам после еды. Рекомендовать переход на влажные или консервированные корма вместо сухого корма, чтобы у помочь увеличить потребление жидкости - поддержание хорошего жидкостного баланса очень важно.
Никогда не давайте кошке несколько препаратов одновременно

Мази
применяются довольно редко, так как густой шерстный покров затрудняет их нанесение. Используются в ветеринарной практике для лечения болезней суставов у короткошерстных и лысых пород животных. Применять собакам и кошкам мази из медицинской аптеки, например, Нимесулид, Кетопрофен, следует только после предварительной консультации с ветеринаром. Действующее вещество противовоспалительных мазей (например, индометацин) может вызывать серьезные осложнения при всасывании в кровь.

ИНЬЕКЦИОННЫЕ ФОРМЫ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Иньекционные формы нестероидных препаратов для собак и котов
наиболее удобная форма, позволяет быстро доставить действующее вещество к очагу воспаления, снять болевые ощущения, уменьшить отек, уменьшить негативное воздействие лекарств на слизистую оболочку желудка и свести к минимуму осложнения в виде язв, гастрита, желудочного кровотечения. К эффективным и распространенным относятся такие: Кетофен, Карпрофен (Римадил), Малоксивет, Милоклокс, Норокарп, Фенилбутазон и прочие. Лекарственные средства на основе кетопрофена (например, Кетофен) применяют при острых, подострых и хронических формах воспаления у собак. Препараты эноловой кислоты (например, Малоксивет) – для снятия отека, боли, уменьшения воспалительной реакции. Кетофен, Малоксивет показаны при артритах и артрозах, межпозвоночных грыжах, травмах. Фенилбутазон хорошо зарекомендовал себя для лечения бурситов, миозитов, хронических артрозов. —

Таблетки
имеют широкое применение при лечении подострых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Назначаются для снятия болевого синдрома при травмах, для уменьшения послеоперационных болей, отеков воспаленных тканей. К эффективным и относительно безопасным относятся: Трококсил, Римадил, Рикарфа, Карпродил, Кетофен. —

Суспензии.
Ветеринарная фармакологическая промышленность выпускает препарат Локсиком. Действующим веществом является мелоксикам, оказывающий противовоспалительное действие, обезболивающее и жаропонижающее. Лекарственное средство можно давать из удобного шприца или добавлять в корм.
Свечи.
Применяются главным образом при болезнях параанальных желез. Для ректального применения выбирают препараты с индометацином, нимесулидом, ибупрофеном. —

Индометацин, Пироксикам при внутреннем применении в ряде случаев могут спровоцировать серьезные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до желудочного кровотечения.
Тяжелые поражения печени, нефропатия – частые осложнения при неграмотном использовании противовоспалительных препаратов.
Так, применение медицинского Диклофенака у собак нередко заканчивается смертью питомца от внутреннего кровотечения.
препарат Карпрофен (Норокарп) в форме таблеток показан только для собак и не применяется для лечения кошек. В инъекциях же это лекарственное средство можно применять и собакам, и кошкам.
Побочные действия

Нестероидные препараты

Стероидные противоспалительные препараты
проявляют глюкокортикоидную(противовоспалительную и глюконеогенез), а также минералокортикоидную (регулируют обмен солей и воды) активность. Глюкокортикоидные препараты можно считать наиболее часто применяемыми (вплоть до злоупотребления) средствами для лечения кожных болезней у животных

Фармакологические свойства
Противовоспалительное, противошоковое и антиаллергическое действие.
Тормозит транспортировку лейкоцитов в активную зону воспаления.
Снимает зуд и болевые ощущения в очаге инфицирования.
Снижает уровень протеолитических ферментов.
Существенно подавляет активное формирование антител путем уменьшения циркуляции лимфоцитов, сегментоядерных базофильных клеток, одноядерных моноцитов и прочих клеток лейкоцитной группы.
Активизирует ферменты метаболического пути, которые контролируют уровень глюкозы в крови.
Способствует усиленному катаболическому действию в лимфе, соединительных тканях, костях, эпидермисе и мышцах.
Обладает иммунодепрессивным и антиэкссудативным уникальным действием.

Показания к применению
Ревматизм и ревматоидный артрит, остеоартрит, различные поражения суставов и соединительных тканей.
Астматические состояния (бронхиальная астма, анемия).
Острая недостаточность коры надпочечников, почечная кома, липоидный нефроз.
Злокачественное заболевание кроветворной системы (лейкемия).
Мокнущий лишай, дерматиты различной этиологии.
Конъюнктивит, блефарит, повреждения слизистой оболочки глаза и его воспаления разного происхождения.

Продолжительность лечения стероидными препаратами
Составляет не более 14 дней

Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность к основному компоненту.
Период вакцинации, вынашивания потомства и лактации.
сахарный диабет.
Язвенная болезнь.
Почечная недостаточность.
В период инфицирования вирусным заболеванием

Побочные явления
Полифагия
увеличение массы тела пациента (можно контролировать с помощью низкокалорийного рациона),
затрудненное дыхание
изменения поведения (включая заторможенность и, в редких случаях, — агрессивность)
Развитие иммунодепрессии и проявление вторичных инфекций (демодекоза, дерматофитии)

Противопоказания
Собакам строго запрещены такие обезболивающие, как:
диклофенак (ортофен, вольтарен, диклонат),
кетролак (кетродол, кеторол,)
индометацин (метиндол).
Их употребление может привести даже к гибели животного.

Препараты
(глюкокортикоиды)
Преднизалон
Метилпреднизалон
Дексаметазон
Триамциналон
Апоквел

Мягчительные средства
Это жиры, жироподобные вещества, которые покрывая или проникая в толщу кожи и слизистых оболочек, увеличивают их эластичность, и защищают от воздействия раздражающих факторов окружающей среды

Препараты
Вазелин
Глицерин
Ланолин
Озокерит
Масло растительное

При лечении воспалительных процессов местно можно использовать вяжущие и обволакивающие средства , диметилсульфоксид (димексид). Последний, обладает противовоспалительным, умеренным болеутоляющим ипротивомикробным действием. Он легко проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки, уменьшает отек тканей и боль на месте применения. Димексидусиливает проникновение в ткани применяемых с ним лекарственных средств. Однако при этом увеличивается не только их активность, но и токсичность.

Слизистые (обволакивающие вещества)
Вещества обладающие способностью при смешивании с водой образовывать коллоидные растворы (студни), обладающие большой вязкостью. Действие непродолжительное около 1 часа , применяют 3-5 раз в день

Препараты
крахмал
желатоза
семена льна
корень алтея
Альмагель

Для воздействия на экссудативную фазу воспаления можно использовать препараты кальция, которые снижают проницаемость тканей, в том числе сосудистой стенки, уменьшают образование экссудата, повышают свертывание крови, способствуют остановке капиллярных кровотечений. С этой целью назначают кальция хлорид, но он выраженно раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В отличие от него кальция глюконат - соль слабой кислоты, поэтому диссоциирует медленно и неполностью - практически не раздражает слизистые оболочки.

На экссудативную фазу воспаления оказывает влияние также гепарин : уменьшает проницаемость сосудов (стимулированную брадикинином,гистамином и т.д.), снижает активность гиалуронидазы, умеренно расширяет сосуды, уменьшает вязкость крови, адгезию и агрегацию тромбоцитов, ускоряя кровоток.
Гепариновая мазь используется как противовоспалительное, противоотечное, улучшающее трофику тканей средство при лечении заболеваний слизистых оболочек травматических гематом, инфильтрированных послеоперационных рубцов.

В комплексной терапии воспалительных процессов используются также витаминные препараты.
Витамины С (кислота аскорбиновая) и Р (рутин), уплотняя сосудистую стенку, уменьшают экссудацию, способствуют регенерации тканей.
Аскорбиновая кислота участвует в синтезе проколлагена, образовании опорных тканей и. Кроме того, она способствует продукции гормонов коры надпочечников повышает сопротивляемость организма к инфекции и холоду, повышает обезвреживающую микросомальную функцию печени.
Нередко витамин С назначают совместно с витамином Р (аскорутин) при стоматитах, гингивитах, заболеваниях пародонта, вяло заживающих язвах, эрозиях, инфекциях и интоксикациях.