Слайд 2Перечень основных заболеваний ЖКТ
Гастриты
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Энтериты
Колиты
Заболевания печени и желчных путей
![Перечень основных заболеваний ЖКТ Гастриты Язвенная болезнь желудка и ДПК Энтериты Колиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-1.jpg)
(гепатиты, циррозы печени, холециститы, ЖКБ)
Слайд 3Типичные проблемы пациента при заболевании желудочно-кишечного тракта
(жалобы)
Боли (характер, интенсивность, связь с приемом
![Типичные проблемы пациента при заболевании желудочно-кишечного тракта (жалобы) Боли (характер, интенсивность, связь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-2.jpg)
пищи, иррадиация);
Тошнота, рвота;
Отрыжка (воздухом, пищей, кислотой, тухлым);
Изжога (при повышенной секреции);
Изменение аппетита (повышенный, пониженный);
Изменение стула (поносы, запоры, с примесью крови, дисхезия – нарушение акта дефекации);
Вздутие живота; метеоризм (флотуленция - отхождение газов);
Кровотечение из пищеварительного тракта;
Слайд 4Тенезмы, икота;
Изменение цвета кожи (желтуха), мочи, кала;
Похудение, истощение (кахексия);
Кожный зуд, расчесы на
![Тенезмы, икота; Изменение цвета кожи (желтуха), мочи, кала; Похудение, истощение (кахексия); Кожный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-3.jpg)
коже;
Скопление жидкости в полостях (асцит);
Лихорадка;
Сухость во рту, горечь, неприятный вкус, запах изо рта;
Общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна.
Слайд 19Анамнез болезни
Этиологические факторы и факторы риска :
(экзогенные – недоброкачесственная пища (острая, соленая,
![Анамнез болезни Этиологические факторы и факторы риска : (экзогенные – недоброкачесственная пища](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-18.jpg)
жирная, горячая, просроченныя), переедание, алкоголь, особенно суррогаты, некоторые лекарственные препараты и т.п.
эндогенные – СД, почечная недостаточность, хр. инфекции и т.п.);
Слайд 20 продолжение слайда…
Причины и начало заболевания
Динамика и развитие заболевания;
Проводившееся обследование;
Проводившееся лечение.
![продолжение слайда… Причины и начало заболевания Динамика и развитие заболевания; Проводившееся обследование; Проводившееся лечение.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-19.jpg)
Слайд 21Анамнез жизни
Наследственность;
Вредные привычки;
Нарушение питания;
Условия труда и быта;
Профессиональные вредности;
Длительный прием лекарственных препаратов (салицилаты,
![Анамнез жизни Наследственность; Вредные привычки; Нарушение питания; Условия труда и быта; Профессиональные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-20.jpg)
САПы, НПВС);
Стрессы.
Слайд 25Длительный прием лекарственных препаратов
![Длительный прием лекарственных препаратов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-24.jpg)
Слайд 26Обследование пациента
Объективные методы обследования:
- осмотр (снижение массы тела или ожирение, желтуха, изменения
![Обследование пациента Объективные методы обследования: - осмотр (снижение массы тела или ожирение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-25.jpg)
языка, трофические расстройства, сосудистые звездочки, увеличение живота);
Слайд 27продолжение слайда…
пальпация (боли в области желудка или желчного пузыря, напряжение мышц, «доскообразный
![продолжение слайда… пальпация (боли в области желудка или желчного пузыря, напряжение мышц,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-26.jpg)
живот»);
- перкусия (размеры печени, селезенки);
- аускультация (шум плеска, урчание в животе).
Слайд 28Лабораторные методы:
- общий анализ крови (гемоглобин –
при подозрении на кровотечение);
-
![Лабораторные методы: - общий анализ крови (гемоглобин – при подозрении на кровотечение);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-27.jpg)
общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (АЛТ,
АСТ, билирубин (прямой и непрямой),
амилаза);
- моча на желчные пигменты;
- ацидотест (кислотность);
Слайд 29продолжение слайда…
- копрологическое исследование;
- кал на яйца глистов: дизгруппу;
- кал на
![продолжение слайда… - копрологическое исследование; - кал на яйца глистов: дизгруппу; -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-28.jpg)
дизбактериоз;
- кал на скрытую кровь;
- исследование желудочного сока, секреции (фракционное зондирование);
- исследование желчи (дуоденальное зондирование, посев желчи).
Слайд 30продолжение слайда (современные методы)…
-Липидограмма кала - биохимическое исследование количественного содержания жиров в
![продолжение слайда (современные методы)… -Липидограмма кала - биохимическое исследование количественного содержания жиров](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-29.jpg)
кале
- Водородный дыхательный тест - экспресс - метод оценки степени колонизации тонкой кишки микробами,
- Уреазный дыхательный тест – на наличие НР бактерий
- МР-холангиография - исследование желчных протоков с помощью МРТ.
Слайд 31Лабораторные методы исследования
![Лабораторные методы исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-30.jpg)
Слайд 32Инструментальные методы:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
- рентгеноскопия (исследование желудка при язвенной болезни);
- УЗИ (исследование
![Инструментальные методы: - ФГДС (фиброгастродуоденоскопия); - рентгеноскопия (исследование желудка при язвенной болезни);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-31.jpg)
печени, селезенки, почек);
- лапароскопия (исследование органов брюшной полости);
- ирригоскопия, ректороманоскопия (исследование кишечника);
- холецистография (исследование желчного пузыря);
- биопсия (цитология ткани).
- МРТ, КТ (при подозрении на опухоль)
Слайд 34Диетотерапия при заболеваниях ЖКТ
Общее терапевтическое действие диет:
- изменение качественного состава (набор продуктов);
-
![Диетотерапия при заболеваниях ЖКТ Общее терапевтическое действие диет: - изменение качественного состава](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-33.jpg)
изменения соотношения между питательными веществами;
- характер кулинарной обработки;
Местное действие:
- температура пищи: менее 15 и более 60 С° - раздражающее действие;
- механическое: объем, консистенция и характер тепловой обработки;
- химическое: определяется концентрацией ряда пищевых веществ (соль, эфирные масла, пряности).
Слайд 35NB! Основные принципы правильного питания
Ежедневно получать с пищей столько энергии, сколько израсходовали
![NB! Основные принципы правильного питания Ежедневно получать с пищей столько энергии, сколько](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157623/slide-34.jpg)
(2 500-3000 ккал)
Соотношение в рационе Б-Ж-У примерно 1-1-4 (100г белков, 90-100г жиров (лучше растительных) и 400г углеводов – это примерно 2900ккал)
4-х разовое питание (примерно):
8ч – завтрак (30%)
14ч – обед (40%)
18ч – ужин (20%)
21ч – яблоко или кефир на ночь (10%)