Сестринское обследование пациентов при заболеваниях ЖКТ

Перечень основных заболеваний ЖКТ
Гастриты
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Энтериты
Колиты
Заболевания печени и желчных путей (гепатиты, циррозы печени, холециститы, ЖКБ)

Типичные проблемы пациента при заболевании желудочно-кишечного тракта
(жалобы)
Боли (характер, интенсивность, связь с приемом пищи, иррадиация);
Тошнота, рвота;
Отрыжка (воздухом, пищей, кислотой, тухлым);
Изжога (при повышенной секреции);
Изменение аппетита (повышенный, пониженный);
Изменение стула (поносы, запоры, с примесью крови, дисхезия – нарушение акта дефекации);
Вздутие живота; метеоризм (флотуленция - отхождение газов);
Кровотечение из пищеварительного тракта;

Тенезмы, икота;
Изменение цвета кожи (желтуха), мочи, кала;
Похудение, истощение (кахексия);
Кожный зуд, расчесы на коже;
Скопление жидкости в полостях (асцит);
Лихорадка;
Сухость во рту, горечь, неприятный вкус, запах изо рта;
Общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

Локализация болей в животе

Тошнота, рвота

Отрыжка

Вздутие живота, метеоризм

Икота

Кахексия

Расчесы на коже

Асцит

Сухость во рту

Раздражительность

Анамнез болезни
Этиологические факторы и факторы риска :
(экзогенные – недоброкачесственная пища (острая, соленая, жирная, горячая, просроченныя), переедание, алкоголь, особенно суррогаты, некоторые лекарственные препараты и т.п.
эндогенные – СД, почечная недостаточность, хр. инфекции и т.п.);

продолжение слайда…
Причины и начало заболевания
Динамика и развитие заболевания;
Проводившееся обследование;
Проводившееся лечение.

Анамнез жизни
Наследственность;
Вредные привычки;
Нарушение питания;
Условия труда и быта;
Профессиональные вредности;
Длительный прием лекарственных препаратов (салицилаты, САПы, НПВС);
Стрессы.

Наследственность

Нарушение питания

Длительный прием лекарственных препаратов

Обследование пациента
Объективные методы обследования:
- осмотр (снижение массы тела или ожирение, желтуха, изменения языка, трофические расстройства, сосудистые звездочки, увеличение живота);

продолжение слайда…
пальпация (боли в области желудка или желчного пузыря, напряжение мышц, «доскообразный живот»);
- перкусия (размеры печени, селезенки);
- аускультация (шум плеска, урчание в животе).

Лабораторные методы:
- общий анализ крови (гемоглобин –
при подозрении на кровотечение);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (АЛТ,
АСТ, билирубин (прямой и непрямой),
амилаза);
- моча на желчные пигменты;
- ацидотест (кислотность);

продолжение слайда…
- копрологическое исследование;
- кал на яйца глистов: дизгруппу;
- кал на дизбактериоз;
- кал на скрытую кровь;
- исследование желудочного сока, секреции (фракционное зондирование);
- исследование желчи (дуоденальное зондирование, посев желчи).

продолжение слайда (современные методы)…
-Липидограмма кала - биохимическое исследование количественного содержания жиров в кале
- Водородный дыхательный тест - экспресс - метод оценки степени колонизации тонкой кишки микробами,
- Уреазный дыхательный тест – на наличие НР бактерий
- МР-холангиография - исследование желчных протоков с помощью МРТ.

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
- рентгеноскопия (исследование желудка при язвенной болезни);
- УЗИ (исследование печени, селезенки, почек);
- лапароскопия (исследование органов брюшной полости);
- ирригоскопия, ректороманоскопия (исследование кишечника);
- холецистография (исследование желчного пузыря);
- биопсия (цитология ткани).
- МРТ, КТ (при подозрении на опухоль)

Диетотерапия при заболеваниях ЖКТ
Общее терапевтическое действие диет:
- изменение качественного состава (набор продуктов);
- изменения соотношения между питательными веществами;
- характер кулинарной обработки;
Местное действие:
- температура пищи: менее 15 и более 60 С° - раздражающее действие;
- механическое: объем, консистенция и характер тепловой обработки;
- химическое: определяется концентрацией ряда пищевых веществ (соль, эфирные масла, пряности).

NB! Основные принципы правильного питания
Ежедневно получать с пищей столько энергии, сколько израсходовали (2 500-3000 ккал)
Соотношение в рационе Б-Ж-У примерно 1-1-4 (100г белков, 90-100г жиров (лучше растительных) и 400г углеводов – это примерно 2900ккал)
4-х разовое питание (примерно):
8ч – завтрак (30%)
14ч – обед (40%)
18ч – ужин (20%)
21ч – яблоко или кефир на ночь (10%)

Можно и так: