Система крови: Состав и функции крови. Свойства крови

План:
1. Внутренняя среда организма
2.Кровь- состав, свойства плазмы
3.Форменные элементы- свойства и функции
- эритроциты-лейкоциты-тромбоциты
4. Гемопоэз
5. Гемостаз

Внутренняя среда организма – совокупность крови, тканевой жидкости , лимфы, ликвора, обеспечивающая обмен веществ между тканями орга-низма и окружающей средой и поддержание гомеостаза.

ЛАНГ
Георгий Федорович
(1875— 1948)— советский терапевт, создатель крупной школы советских терапевтов

Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов

В сосудах (циркулирующая, периферическая)
В депо (печень)

Функция крови – транспортная!!!!
кровь-это динамическая среда
дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;
питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма;
3) выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;
4) терморегуляционная - ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;
5) регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;
защитная — обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов;
7) гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.

Состав крови

Плазма = Вода + Сухой остаток
Сухой остаток=
белки (7-8%)
+
минеральные соли (1%)

Белки плазмы:
-альбумины 4.5%
-глобулины 2-3%
-фибриноген 0.4%

Удерживают жидкость в крови
Иммунные процессы
Свертывание крови

Небелковые азотсодержащие компоненты плазмы:
-аминокислоты, мочевина, креатинин и т.д.
Безазотистые органические вещества плазмы: глюкоза

Минеральные соли:
Na K Ca Cl
Гормоны
Ферменты
(50)

Кровь, нагнетаемая сердцем, протекает внутри тела со скоростью
11м/с
(40 км/ч)
динамическая среда!!!

Физико-химические свойства крови
Плотность крови 1,050 - 1,060
Вязкость крови= 5
Вязкость плазмы =2

Осмотическое давление =7.6 атм
Онкотическое давление =0.03-0,04 атм
это давление, при котором растворитель переходит через мембрану из менее концентрированного в более концентрированный раствор
(т.е.переход воды)

Осмотическое давление обусловлено солями (натрий)
т.е.удержание воды в плазме
-изотонический раствор (физиологический) 0,85- 0.9% NaCl
-гипертонический раствор
-гипотонический раствор

Онкотическое давление
обусловлено белками (альбуминами)
т.е.удержание воды в плазме
при снижении давления- отеки голодные отеки…
отеки при заболеваниях печени..

Т.е.выходит в ткани из сосудов

Т.е.возвращается из тканей в сосуды

КОС крови (РН) кислотно-основное состояние
7.36 слабощелочная среда
7.0 7.36 7.8
ацидоз алкалоз

Поддержание РН обеспечивается буферными системами
- гемоглобиновая
-карбонатная
-фосфатная
-белковая
Они нейтрализуют кислоты и щелочи, препятствуют сдвигу РН

Плазма крови- это универсальный гумор
Из плазмы образуются телесные жидкости (лимфа, тканевая жидкость, ликвор, жидкость камер глаза и внутреннего уха)

Белок ФИБРИНОГЕН участвует в свертывании крови

Форменные элементы крови:
-эритроциты- красные клетки
-лейкоциты- белые клетки
-тромбоциты- кровяные пластинки

Эритроциты

эритроциты

безЪядерная клетка с гемоглобином

Безъядерная клетка
вместо ядра-гемоглобин диаметр 7-8 мкм у мужчин 3,9-5,1 Х 1012 клеток/л
у женщин 3,7-4,9 Х 1012 клеток/л
эритропения↓ эритроцитоз↑

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ-
-дыхательная (перенос кислорода)
-защитная (связывание токсинов)
-ферментативная (перенос ферментов)
-буферная (поддержание Рн)
-группы крови

Свойства эритроцитов
- гибкие эластичные
-легко деформируются
-неподвижные

ОБРАЗУЮТСЯ-
в красном костном мозге (эритропоэз)
ретикулоцит- молодой незрелый эритроцит с ядром
ЖИВУТ 120 дней

РАЗРУШАЮТСЯ – печень, селезенка
(физиологический гемолиз)
В сутки разрушается около 200 млрд. эритроцитов

Гемоглобин - Hb
дыхательный белок красного цвета (пигмент)
у мужчин 130-160г/л
у женщин 120-140г/л
всего в крови ~ 700г
1г связывает 1.34 мл кислорода

Физиологический гемолиз:
эритроцит разрушается→
от Hb отщепляется гем →
образуется БИЛИРУБИН
непрямой- яд!!! и прямой
(желчный пигмент) →
в кишечник →
с мочой (уробилин)
с калом (стеркобилин)

В мышцах находится МЫШЕЧНЫЙ ГЕМОГЛОБИН
снабжает кислородом работающие мышцы

Физиологические соединения
Hb в крови :
-оксигемоглобин Hb + О2
(артериальная кровь)
-карбгемоглобин Hb +СО2
(венозная кровь)
-дезоксигемоглобин
(Hb, отдавший О2)

Патологические соединения
Hb в крови :
карбоксигемоглобин
Hb + СО
метгемоглобин
Hb + окислители

Гемолиз- разрушение эритроцитов
Виды гемолиза-
-физиологический (норма!)
-осмотический ( в гипотонической -среде)
-химический
-температурный
-механический
-биологический

СОЭ (РОЭ)
(оседание эритроцитов за 1 час)
прибор Панченкова

Норма СОЭ в крови
у мужчин – 1-10мм/ч
у женщин- 2-15мм/ч
у новорожденных – 0.5 мм/ч
у беременных перед родами- 50 мм/ч

ЛЕЙКОЦИТЫ- белые клетки

Ядерная клетка
безцветная
8-20мкм
4 - 9 Х 10⁹ клеток/л
4-9 тыс в 1 мкл(мм³) лейкопения↓ лейкоцитоз↑

Функции лейкоцитов-
-защитная
-антитоксическая
-выработка антител
-ферментативная
-звено иммуногенеза
-образуют «пирогены»→ лихорадка
-реакция отторжения трансплантанта

Свойства лейкоцитов-
-амебевидная подвижность
-диапедез (через неповрежденную стенку сосуда)
-фагоцитоз

Лейкоцитарная формула- (лейкограмма)
процентное соотношение различных видов лейкоцитов

Лейкограмма постоянна
у здоровых людей!
Изменения- при патологии (заболеваниях)-
нейтрофилия- при ОРВИ
эозинофилия- аллергия, глисты
лимфоцитоз- хронические инф.

По нейтрофилам можно определить пол человека
у женщин –половой хроматин- тельце Барра

Лейкопоэз- образование лейкоцитов-
в красном КМ, лимф.узлах, тимусе
живут 15- 20 дней
(лимфоциты- до 20 лет)

Все лейкоциты после некоторого периода циркуляции в крови покидают ее и переходят в ткани, откуда обратно в кровь не возвращаются.
Находясь в тканях и выполняя свою фагоцитарную функцию, они гибнут.

ТРОМБОЦИТ

Кровяная пластинка
-безъядерное
округлое образование-
диаметр 2-5 мкм
180-320 Х 10⁹ клеток/л
180-320 тыс в 1 мкл(мм³)
тромбоцитопения↓ тромбоцитоз↑

Свойства тромбоцитов-
-амебовидная подвижность
-фагоцитоз
-агрегация (склеивание между собой)
-адгезия (прилипание к чужой поверхности)

Функции тромбоцитов:
- свертывание крови
-остановка кровотечения
-склеивание микробов
-изменяют проницаемость стенки капилляра
-транспорт веществ, важных для структуры стенки сосуда

ТРОМБОЦИТОПОЭЗ- образование тромбоцитов
в красном КМ
МЕГАКАРИОЦИТ
живут 2-10 дней

ГЕМОСТАЗ – ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ
или
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЙ
или
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
В капиллярах
В крупных сосудах

СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
в мелких частотравмируемых сосудах
с низким давлением
2 этапа:
1. СОСУДИСТЫЙ СПАЗМ →
УМЕНЬШЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
2. ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ, ее уплотнение и сокращение →
остановка кровотечения

КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ-
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ- ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ
при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа
3 ФАЗЫ

В свертывании крови участвуют-
-СОСУДИСТАЯ СТЕНКА (д.б.повреждена!)
- ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (ТR)
-15 ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ
(В ПЛАЗМЕ)
АКЦЕЛЕРАТОРЫ
(ускоряют процесс)
ИНГИБИТОРЫ
(замедляют процесс)

Пусковые механизмы свертывания:
Повреждение стенки сосуда →
Освобождение тканевого тромбопластина
Распад тромбоцитов →
Освобождение кровяного тромбопластина
НЕОБХОДИМЫ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ!!!

Фазы свертывания крови
1
тромбопластин + Са⁺² = протромбин
протромбин + Са⁺² = тромбин
тромбин + фибриноген + Са⁺² = фибрин
2
3
НИТИ ФИБРИНА + ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
↓
КРОВЯНОЙ СГУСТОК ТРОМБ
↓
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
↓
СОКРАЩЕНИЕ И УПЛОТНЕНИЕ (РЕТРАКЦИЯ) ↓
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
↓
РЕГЕНЕРАЦИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ↓
РАСТВОРЕНИЕ ТРОМБА (фибринолиз)

СЫВОРОТКА- плазма без фибриногена
кровь без фибрина- ДЕФИБРИНИРОВАННАЯ КРОВЬ

Время свертывания крови
(остановки кровотечения)
капиллярная кровь- 4-5 минут
венозная кровь- 5-10 минут

3 взаимосвязанные системы
Свертывающая
(13 плазменных факторов)
Фибринолитическая
(растворение фибрина и тромбов)
Противосвертывающая
(гепарин)
Пиявки→гирудин

Нарушение баланса между системами может привести к
КРОВОТЕЧЕНИЯМ
ТРОМБОЗАМ
ЭМБОЛИИ
ДВС-синдром!

Гемофилия- это
АФИБРИНОГЕНЕМИЯ
Почему сейчас в данный момент кровь в наших сосудах не свертывается ?????
-ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДОВ НЕ ПОВРЕЖДЕН
ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ НЕ АКТИВНЫ
ГЕПАРИН (образуется в печени)

ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ
ГОМЕОСТАЗ
ГЕМОЛИЗ
ГЕМОПОЭЗ
ГЕМОСТАЗ
постоянство
разрушение
образование
свертывание
остановка