Скарлатина. Лекция 12

Общее понятие
Скарлатина - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, ангиной и точечной сыпью по всему телу.
Болеют скарлатиной как правило дети.
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.
Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 2-7 дней. Заболевание начинается всегда внезапно. Мать может указать не только день, но и час начала заболевания.

Причины заболевания
Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Клинические признаки
Внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (t до 40С, рвота, головная боль, общая слабость и т.д.)
Ангина, “пылающий зев”
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализуется по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок, отсутствует в области носогубного треугольника)
Белый налет на языке (на 2-3 день сменяет “малиновый язык”)
Белый дермографизм в первую неделю заболевания
Пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания (на ладонях и подошве)

Диагностика заболевания
Вспомогательным методом диагностики скарлатины может служить картина периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия и повышение СОЭ)

Осложнения
Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.
Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние ткани.Это могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.
Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

Профилактика скарлатины
Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления. Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни - в течение 17 дней от начала контакта.

Лечение
При лечении необходимо назначить:
Антибактериальную терапию на 5-7 дней
Антигистаминные средства
Дезинтоксикационная терапия
Симптоматическая терапия
местное лечение ангины

Иммунитет
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный антитоксический иммунитет, антимикробный иммунитет менее стоек и типоспецифичен.
Наличие стойкого антитоксического иммунитета после заболевания защищает ребенка при повторном заражении стрептококком от скарлатины, но при этом может возникнуть другая клиническая форма стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.)