Сложное протезирование. Тема 1

Ведущие симптомы в клинической потери зубов:
нарушение непрерывности зубного ряда, вызванное образованием дефектов;
появление двух групп зубов: функционирующая группа (сохранившие антагонисты) и нефункционирующая группа (утратившие антагонисты);
функциональная перегрузка парадонта ряда зубов;
деформация зубных рядов;
нарушение функции жевания, речи и эстетических норм;
нарушение деятельности ВНЧС.

Нарушение непрерывности зубного ряда
КЛАССИФИКАЦИЯ КЕННЕДИ
I класс: з/р с двусторонними
концевыми дефектами;
II класс: з/р с односторонними
концевыми дефектами;
III класс: с включенными
дефектами в боковом отделе;
IV класс: с включенными
дефектами переднего отдела.

Классификация Е.И.Гаврилова
I класс: концевые дефекты (односторонние и двусторонние);
II класс: включенные (боковые односторонние, двусторонние, передние);
III класс: комбинированные;
IV класс: челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов
Функционирующая группа (рабочая) – это зубы, сохранившие антагонисты, продолжающие участвовать в разжевывании пищи.
Нефункционирующая группа (нерабочая) – зубы, утратившие антагонисты, оказавшиеся выключенными из акта жевания.

Функциональная перегрузка пародонта
Окклюзия, при которой возникает функциональная перегрузка пародонта – адекватная.
Окклюзия, при которой возникает функциональная перегрузка пародонта – травматическая.
Первичная травмирующая – жевательную нагрузку испытывает здоровый пародонт.
Вторичная травмирующая – наличие патологии в тканях пародонта сделало невозможным для него выполнение обычных функций.

Патогенез травматической окклюзии
I – функциональная нагрузка превышает определенный уровень;
II– нарушение кровообращения;
III – резорбция альвеолярной стенки;
IV – расширение периодонтальной щели;
V – развитие подвижности зуба.

Клиника функциональной перегрузки
повышенная стираемость эмали и дентина;
патологическая подвижность;
образование десневых и костных патологических карманов;
уменьшение межальвеолярной высоты (зубоальвеолярное укорочение);
следствие: изменение функции жевательных мышц и ВНЧС.

Рентгенологическая картина
расширение периодонтальной щели. деформация;
атрофия зубной альвеолы;
зоны остеопороза локализуются в пародонте зубов, имеют строго локализованный характер.

Классификация деформация зубных рядов
вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее);
взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов;
дистальное и мезиальное перемещение верхних и нижних зубов;
наклон зубов в язычно-небном и щечном напрвлениях;
поворот зубов вокруг оси;
комбинированное перемещение.

Теория артикуляционного равновесия Годона

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТРЕ ЗУБОВ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
1. Профессиональная чистка;
2. Депульпирование зубов:
а. необходимость удаления толстого слоя твердых тканей;
б. при значительном мезиальном наклоне зуба;
в. необходимость значительного укорочения коронки зуба;
г. шинирование зубов при значительном уменьшении высоты клинической коронки.
3. Расширение корневых каналов.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СПЕЦ. ПОДГОТОВКА
1. Удаление экзостозов;
2. Резекция альвеолярной части;
3. Удаление подвижной СО;
4. Устранение тяжей СО;
5. Удаление небного валика;
6. Удаление аномально расположенных и подвижных зубов;
7. Альвеопластика;
8. Углубление дна полости рта;
9. Гингивоэктомия;
10. Имплантация.