Средства, действующие на функцию органов дыхания

Противоастматические средства
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, действующие на функцию органов дыхания

Бронхиальная
астма
Бронхиальная астма –
хроническое заболевание, которое проявляется приступами одышки и удушья вследствие аллергической реакции на уровне бронхов.

Аллергия воспаление, отек бронхоспазм
вязкая слизь кашель удушье

Клиническая картина
Приступ удушья:
вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол);
грудная клетка цилиндрической формы;
короткий вдох и без паузы продолжительный выдох;
дистанционные хрипы;
межреберные промежутки расширены.

Противоастматические средства
Бронхорасширяющие средства:
(симптоматические)
Бета-адреномиметики
Ксантины
М-холинолитики
Противовоспалительные средства:
(базисные)
Глюкокортикоиды,
Кромоны,
Антилейкотриеновые препараты

Противоастматические средства
Бронхорасширяющие средства:
(симптоматические)
Бета-адреномиметики (1)
Ксантины (2)
М-холинолитики (3)

Бета-адреномиметики (1)
ЭПИНЕФРИН (α, β), САЛЬБУТАМОЛ (β),
ФЕНОТЕРОЛ (β), ФОРМОТЕРОЛ (β)
МД: стимулируют β2-адренорецепторы гладких мышц бронхов, мышцы расслабляются, бронхи расширяются
Эффект: через 3-5 мин (3-6--12ч)
Показания: приступ удушья
(и профилактик приступа)
ПД: аритмия, тахикардия
ФВ: ингаляторы (р-р \ аэр)

небулайзер

Ксантины (2)
ТЕОФИЛЛИН (Теопэк, Теотард),
ЭУФИЛЛИН
МД: расслабление мышц бронхов, сосудов, расширение бронхов и сосудов
Эффект: до 12 ч пролонг.
Метаболизм: вариабелен
Показания: в/в – при неэффективности сальбутамола во время приступа удушья;
внутрь – ночная астма
ПД: тахикардия, головная боль, возбуждение
ФВ: раствор для инъекций, таблетки (пролонг.)

М-холинолитики (3)
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД (Атровент),
ТИОТРОПИЯ БРОМИД
МД: блокируют М-холинорецепторы гладких мышц бронхов, бронхи
расширяются
Эффект: 6-8ч—24ч
Показания: ХОБЛ, БА + зССС
ПД: сухость во рту
ФВ: р-р для ингаляций,
аэрозоль

Противоастматические средства
Бронхорасширяющие средства:
(симптоматические)
Бета-адреномиметики (1)
Ксантины (2)
М-холинолитики (3)
Комбинированные (1+3 Беродуал)
Расширить бронхи

Противоастматические средства
Противовоспалительные средства:
(базисные средства)
Глюкокортикоиды (1)
Кромоны (2)
Антилейкотриеновые препараты (3)

Глюкокортикостероиды ингаляционные (1)
БЕКЛОМЕТАЗОН, БУДЕСОНИД, ФЛУТИКАЗОН
МД: п/воспалительное, п/аллергическое действие, снижают отек бронхов, образование слизи
Эффект: через 3-5 дней
Показания: базисное лечение БА, если бета-адреномиметик ингалируют чаще 1 р/сут
ПД: инфекции дых.путей, охриплость
ФВ: аэр.д/инг.доз

Спейсер
полоскать рот!

Глюкокортикостероиды системные (1)
ПРЕДНИЗОЛОН
Показания: обострения БА (короткий курс), при неэффективности других базисных средств, тяжелые обострения БА
ПД: гормональные нарушения, остеопороз, язвы, ожирение и пр.
ФВ: таблетки, р-р д/инъекций

Кромоны (мембраностабилизаторы) (2)
КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА (Интал), НЕДОКРОМИЛ
МД: уменьшают выделение медиаторов аллергии
Эффект: через 3-7 дней
Показания: БА, вызываемая физ.нагрузкой; БА у детей; БА в сочетании с другими средствами
ПД: кашель
ФВ: ингаляторы

Антилейкотриеновые препараты (3)
ЗАФИРЛУКАСТ (Аколат), МОНТЕЛУКАСТ (Сингуляр)
МД: блокада лейкотриеновых рецепторов, уменьшение отека, образования слизи
Эффект: в течение суток
Показания: БА у детей и взрослых, астма физ.нагрузки
ПД: головные боли, боли в животе,
гепатит
ФВ: таблетки

Противоастматические средства
Противовоспалительные средства:
(базисные противовоспалительные)
Глюкокортикоиды (1)
Кромоны (2)
Антилейкотриеновые препараты (3)
Омализумаб (4)
Уменьшить реактивность бронхов, уменьшить аллергию

Противоастматические средства
Бронхорасширяющие средства:
«средства неотложной помощи»,
«средства, применяемые «по потребности»
Противовоспалительные средства:
«средства для контроля течения заболевания»

Противоастматические средства
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, действующие на функцию органов дыхания

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Средства, ослабляющие кашлевой рефлекс, уменьшающие частоту кашля
Классификация:
Препараты центрального действия (наркотические и ненаркотические)
Препараты периферического действия

Противокашлевые средства
Центрального наркотического действия (1):
КОДЕИН (Коделак, Солпадеин, Терпикод, Седалгин, Нурофен+),
ДЕКСТРОМЕТОРФАН (Туссин+)
Центрального ненаркотического действия (2):
БУТАМИРАТ (Синекод, Коделак Нео)
ГЛАУЦИН+ЭФЕДРИН (Бронхолитин, Бронхотон)
Периферического действия (3):
ПРЕНОКСИДИАЗИН (Либексин)

Противокашлевые средства
МД: угнетают кашлевой центр в мозге (1,2) или снижают чувствительность бронхов к раздражениям (3)
Эффект: ослабление кашлевого рефлекса, уменьшение частоты кашля
Показания: кашель сухой, изнуряющий, мешающий спать, боль в грудной клетке
ПД: наркотические средства вызывают привыкание и зависимость, остановку дыхания

Причины сухого кашля:
ОРЗ
Туберкулез легкого
Рак легкого
Плеврит
Коклюш
Инородное тело в дыхательных путях (дети)
Сердечная недостаточность

Противоастматические средства
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, действующие на функцию органов дыхания

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Отхаркивающие средства облегчают отделение мокроты в бронхах, смягчая кашель, ускоряя процесс выздоровления при воспалительных заболеваниях – бронхите, пневмонии.
Классификация:
Средства рефлекторного действия
Средства прямого действия
Муколитики

Отхаркивающие средства (1/3)
Рефлекторного действия – растительного происхождения
АЛТЕЯ КОРНИ (Мукалтин),
ПЛЮЩА ЛИСТЬЯ (Геделикс),
СОЛОДКИ КОРНИ и пр. (грудные сборы, сборы от кашля)
МД: после приема внутрь раздражают желудок, рефлекторно стимулируя отхаркивание и объем мокроты

Прямого действия – растительного происхождения с эфирными маслами и синтетические средства
АНИСА СЕМЕНА, ШАЛФЕЯ ЛИСТЬЯ, ЧАБРЕЦА ТРАВА, СОСНЫ МАСЛО, ЭВКАЛИПТА ЛИСТЬЯ
АММИАК, НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (сода), ТЕРПИНГИДРАТ (Терпинкод), Гвайфенезин
МД: после попадания в кровь или после вдыхания раздражают бронхи, стимулируя отхаркивание
Отхаркивающие средства (2/3)

Муколитики
АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЕТИЛЦИСТЕИН (АЦЦ)
МД: разжижают мокроту (разрывают дисульфидные связи, стимулируя отхаркивание
Отхаркивающие средства (3/3)

Эффект: кашель становится влажный, более мягкий, мокрота лучше отхаркивается
Показания: кашель с трудноотделяемой мокротой, лечение инф.заболевания НДП в комплексе с антибактериальными препаратами
ПД: увеличение объема мокроты, тошнота, рвота (средства рефлекторного дейстия)
Отхаркивающие средства