Стенокардия

Стенокардия - форма ИБС, характеризующаяся приступообразным развитием болевого синдрома за грудиной в результате острой кратковременной ишемии миокарда.

Классификация стенокардии
1. Стенокардия напряжения
*Впервые возникшая стенокардия напряжения – приступы типичных болей в течение 1 месяца
*Стабильная стенокардия напряжения
*Прогрессирующая стенокардия напряжения – учащение и изменение характера приступов, снижение эффекта принимаемых препаратов.
2. Вазоспастическая (вариантная, особая, спонтанная, Принцметала) стенокардия

Впервые возникшая стенокардия напряжения – приступы типичных болей в течение 1 месяца от появления первых симптомов.

Стабильная стенокардия напряжения
1 фк – болевые приступы только при чрезмерных физических нагрузках,
2 фк – боль возникает при обычной физической нагрузке, при ходьбе более 500 метров, при подъеме более чем на 1 этаж, при воздействии холодного воздуха, после еды, при эмоциональном стрессе
3 фк – боль возникает при ходьбе обычным шагом по ровной местности на расстояние 100 – 500 метров, при подъеме на 1 этаж.
4 фк – боль возникает при минимальных нагрузках, ходьба обычным шагом менее 100 метров и в покое, при повышении АД, тахикардии, при увеличении венозного притока крови к сердцу при горизонтальном положении.

Прогрессирующая стенокардия напряжения – учащение и изменение характера приступов, снижение эффекта принимаемых препаратов.

.
Нестабильная стенокардия:
- Впервые возникшая стенокардия напряжения
- Прогрессирующая стенокардия напряжения
- Вазоспастическая стенокардия.
- Ранняя постинфарктная стенокардия (в первые 14 дней после ОИМ ).

Клиническая картина
Боль приступообразная, давящая, сжимающая,
жгучая
Интенсивность от небольшой до интенсивной, до стона и крика
Появляется на высоте физической нагрузки, психоэмоционального напряжения, обильной еды, воздействия холода
Боль прекращается в покое
Кратковременная, длится 2-5 минут, редко до 10 минут
Локализуется за грудиной, реже – слева от грудины, в эпигастральной области, в области левой лопатки, левого плеча.
Иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть, зубы, левую лопатку, спину

Стенокардия - форма ИБС, характеризующаяся приступообразным развитием болевого синдрома за грудиной в результате острой кратковременной ишемии миокарда.

Характерен симптом «сжатого кулака»
Боль сопровождается страхом смерти
Боль заставляет больного остановиться, не двигаться
Гиперстезия кожи в области боли
АД повышено
Купируется в покое или нитроглицерином.

ЭКГ:
Смещение ST на 1-2 мм вниз от изолинии, появление отрицательного коронарного Т в одном или нескольких отведениях.