Туберкулез у детей

Туберкулез
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое различными микобактериями (МБТ) — M.humanus, M.bovis, M.avium. Однако и другие виды микобактерий могут вызывать заболевание, которое принято называть микобактериозами. Микобактериоз может развиваться при заражении M.xenopi, M.kasasii, M.ulcerans и др.

Симптомы туберкулеза у детей
У заболевания есть общие признаки, характерные для всех его видов:
раздражительность;
потеря аппетита;
снижение веса;
потливость и озноб;
увеличение лимфоузлов.
Ниже перечисленные проявления говорят о том, что началась хроническая стадия:
отставание в физическом развитии;
бледность и сухость кожи;
нарушение сна;
состояние лёгкой эйфории;
увеличение печени.
Также имеются симптомы, по которым диагностируется конкретная локализация заражения.
Следующие симптомы возникают при самом частом виде туберкулеза – легочном:
Общая утомляемость - слабость после ночного сна, неуспеваемость в школе, рассеянность, бессонница, ухудшение аппетита.
Болезненный вид - излишняя худоба, бледность кожи, нездоровый румянец и блеск в глазах.
Длительное время наблюдаются периоды повышения температуры. Часто это происходит ночью и сопровождается ознобом и потливостью. Этот симптом - верный признак болезни.
Кашель. Также о наличии легочного поражения говорит не проходящий на протяжении 3 недель сухой, а затем мокрый кашель.
Мокрота с кровью - признак кровотечения в лёгком. Если вы заметили у ребёнка после приступа кашля капли на платке, стоит немедленно вызвать скорую.

Другие признаки туберкулеза
У детей болезнь протекает в острой форме и проникает не только в лёгкие, но и остальные органы.
Симптомы легко спутать с проявлениями различных болезней, поэтому на этапе диагностики исключаются все допустимые варианты:
Поражение мозговых оболочек сопровождается плохим настроением, бессонницей. Позднее могут наблюдаться рвота, боли в голове и судороги. Если обнаружить болезнь на поздних сроках, можно потерять ребёнка. Опасность заражения возрастает в тех семьях, которых имеется носитель туберкулеза.
Туберкулез ЖКТ проявляется в нарушениях функций пищеварительной системы: запорах или поносах, болях, крови в кале и повышении температуры.
Поражение суставов и костей сопровождается болью при совершении движений, малоподвижностью, частыми переломами, позже появляется хромота.
Заражение мочеполовой системы имеет такие признаки, как боли в спине, болезненное мочеиспускание с элементами крови, повышение температуры. Девочки, переболевшие этим видом, могут впоследствии стать бесплодными.
Поражение кожи характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, нагноением и разрывом оболочки.

Диагностика
Существует несколько способов диагностики этого заболевания, все они используются с большей или меньшей степенью популярности:
Туберкулинодиагностика. Туберкулин — антиген бактерий туберкулеза. Его вводят в количестве 0,1 мл под кожу и наблюдают за реакцией. Спустя 3 дня образовавшуюся папулу измеряют. Нормой считается размер до 5 мм. Проводится 1 раз в год.
Флюорография. Современная флюорография проводится с помощью цифрового оборудования. Доза излучения снижена до минимума, а изображение получается в ходе многослойного наложения. Это позволяет создать снимок, отображающий легкие со всех сторон.
Рентгенография. Если другие способы показали наличие болезни, назначают эту процедуру. С её помощью выявляют следующие синдромы: очаговая тень, долевые затемнения, изменение размера лёгкого, синдром круглой тени, синдром кольцевидной тени, диссеминации, изменение рисунка и корней лёгкого.
Бактериологические исследования. Популярный метод диагностики за рубежом. Для микроскопии берётся мазок мокроты пациента и окрашивается флюоресцентным составом. Также проводится посев материала, который показывает наличие возбудителей спустя 1-2 месяца с начала заболевания.
Бронхоскопия. Сложный метод исследования, дающий наиболее точный результат. Взятый материал подвергают данному исследованию в случае неэффективности более простых способов.

Лечение
Химиотерапия
Позволяет добиться полного восстановления организма и заживления очагов инфекций. Применяемые препараты имеют бактериостатический и бактерицидный эффект. К ним относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.
Для бактерий, устойчивых к одному или нескольким препаратам, существуют специально разработанные средства, такие как канамицин, амикацин, каприомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота, рифабутин.
Правильное сочетание даёт превосходные результаты в лечении всех видов болезни. Существуют трех-, четырех- и пяти компонентные схемы лечения.
Весь процесс химиотерапии делится на 2 основных этапа:
Подавление роста болезнетворных бактерий и исключение резистентности.
Уничтожение оставшейся инфекции, которая располагается внутри клеток и плохо поддается действию препаратов.
Лечение длится от полугода до года, в зависимости от степени тяжести и отменяется после исследования мокроты, показавшего положительную динамику выздоровления.
Стратегия DOTS
Многоуровневая система, позволяющая эффективно бороться с эпидемией. Включает в себя несколько мероприятий:
Бактериоскопическое исследование пациентов.
Применение подходящих схем химиотерапии под руководством опытных врачей.
Обеспечение противотуберкулезными препаратами.
Ведение отчётности и оценка результатов.
Система позволяет снизить заболеваемость и смертность, а также увеличить число выздоровевших.
Хирургические методы
Современные способы хирургического вмешательства эффективны и безопасны для пациента.
Широко применяется резекция лёгких. Её назначению служат следующие показания: Фиброзно-кавернозное поражение легких, стенозы бронхов, прогрессирующие туберкулемы легких, абсцессы лёгких, эмпиема плевры, при неэффективном медикаментозном лечении казеозной пневмонии.
Ещё один хирургический способ — декортикация. Она применяется для удаления фиброзных наслоений. Также применяется кавернотомия, в результате которой вскрытая каверна очищается.