Ультразвуковая диагностика в гинекологии

▣■Пьезоэффект, благодаря которому получают ультразвуковые
колебания, был открыт в 1881 году братьями Кюри.
▣■Попытки использования ультразвука в целях медицинской
диагностики привели к появлению в 1937 году одномерной
эхоэнцефалографии. Однако лишь в начале пятидесятых годов
прошлого века удалось получить ультразвуковое изображение
внутренних органов и тканей человека. С этого момента
ультразвуковая диагностика стала широко применяться в
лучевой диагностике многих заболеваний и повреждений
внутренних органов.

▣■С точки зрения физики ультразвука ткани
человеческого тела близки по своим свойствам
жидкой среде, поэтому давление на них
ультразвуковой волны может быть описано как
сила, действующая на жидкость.
▣■ Изменение давления в среде может происходить
перпендикулярно в плоскости вибрации
источника ультразвука. В этом случае волну
называют продольной. В ультразвуковой
диагностики основную информацию несут
преимущественно продольные волны.

▣■ Звуковые волны являются механическими по своей
природе, так как в основе их лежит смещение частиц
упругой среды от точки равновесия. Именно за счет
упругости и происходит передача звуковой энергии
через ткань.
▣■Упругость – это возможность объекта после сжатия
или растяжения вновь приобретать свой размер и
форму. Скорость распространения ультразвука
зависит прежде всего от упругости и от плотности
ткани. Чем больше плотность материала, тем
медленнее должны распространяться в нем (при
одинаковой упругости) ультразвуковые волны.

Материал
Скорость звука ( мс*с-1)
Мягкие ткани
1540
Головной мозг
1541
Жир
1450
Печень
1549
Почка
1561
Мышцы
1585
Кости черепа
4080

▣■ Распространение ультразвука в биологических средах
сопровождается механическим, термическим, и физико-
химическими эффектами. В результате поглощения
ультразвука тканями акустическая энергия превращается в
тепловую. Другим видом механического действия является
кавитация, которая приводит к разрывам в месте прохождения
ультразвуковой волны.
▣■ Все эти явления происходят при воздействии на
биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в
известных условиях они желательны, например, в
физиотерапевтической практике. При диагностике эти
эффекты не возникают в результате использования
ультразвука небольшой интенсивности – не более 50 мВт*см .
Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской
диагностики надежно защищают пациента от возможного
вредного воздействия звуковой энергии.
2

Цель:
Выявление различных заболеваний органов
репродуктивной системы.
Показания:
▣■Подозрение на наличие различной гинекологической
патологии
▣■ ургентные состояния
▣■контроль лечения
▣■ скрининговые исследования.
Противопоказания:
▣■Для проведения исследования противопоказаний
нет.

▣
Обязательно необходимо хорошее наполнение
мочевого пузыря. В связи
с этим пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 3 -
4 ч. до исследования или же за 1,5 - 2 ч. выпить 3 - 4 стакана воды.
Наполненный мочевой пузырь облегчает исследование матки, так как
приподнимает ее и выводит в центральное положение, оттесняет петли
кишечника, а так же является хорошей акустической средой для
исследования органов малого таза.
▣
УЗИ проводят в
горизонтальном положении больной на спине. На
кожу передней поверхности живота наносят любое контрастное
вещество. Сканирование полипозиционное, но производится
обязательно в двух плоскостях (продольной и поперечной) в
зависимости от положения датчика. Начинают исследование с
продольного сканирования (положение датчика в сагиттальной
плоскости) вертикально над лоном. Затем датчик перемещают в
различных плоскостях до горизонтального положения над лонным
сочленением (поперечное сканирование).
▣
.

▣■Матка: располагается как бы в геометрическом центре таза,
несколько ближе к передней, чем к задней стенке. На
продольных сканограммах – грушевидное, а на поперечных –
овоидное образование, имеющее средний уровень
эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородно
и представлено множеством небольших линейных и точечных
структур.
▣■Размеры матки у лиц детородного возраста колеблются в
широких пределах (40-59мм) в среднем 52мм, толщина тела -
38мм (30-42), ширина тела 51мм (46-62), длина шейки матки
колеблется от 20 до35мм.
▣■Есть зависимость размеров и от менструального цикла:
наименьшие - в конце пролиферативной и начале секреторной
фазы, а наибольшие непосредственно перед менструацией.
▣■

❑ Фолликулярные - 83%
❑ Кисты желтого тела - 5%
❑ Эндометриоидные - 10%
❑ Текалютеиновые - 2%