Вегето-сосудистая дистония. Лекция 24

Вегето-сосудистая дистония.
Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Вегетативная нервная система.
Вегетативная (автономная) нервная система, расположенная в спинном и головном мозге, является важнейшей частью человеческого организма – она полностью координирует деятельность всех внутренних органов, сосудов и желез внутренней секреции и обеспечивает их адаптацию при изменениях внешней среды.
В частности, вегетативная нервная система регулирует артериальное давление, сокращения сердца, температуру тела, состав и объем межклеточной жидкости, кровоток, метаболические процессы, чувство жажды, голода и насыщения, функции потовых желез, работу почек, тонус мускулатуры внутренних органов, циркадные (суточные) ритмы и многое другое.

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.
Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие.
Развитие вегето-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на формировании соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.
У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация ВСД.
По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

Ароматерапия.
При наличии ВСД ароматерапию хорошо сделать частью жизни.
Эфирные масла хвойных: пихта, кипарис, сосна, кедры, ель, лиственница, можжевельник.
Мирт, лаванда, герань, бергамот, роза, жасмин, мята, фенхель, эвкалипт, лайм, апельсин, мандарин, грейпфрут.
«Женская гармония» – для женщин.

ВСД с повышенным АД.
Иланг-иланг, розовое дерево, лаванда, сандал, лимон, мандарин, апельсин сладкий, герань, роза, жасмин, пачули, ветивер, анис, уд, иссоп, нероли, шалфей мускатный, бензоин, мускатный орех, османтус, бобы тонка, мелисса, ваниль.

ВСД с пониженным АД.
Розмарин, базилик, литцея кубеба, лемонграсс, кардамон, грейпфрут, корица, гвоздика, лавандин, кедр, чабрец, бей, перец, имбирь, женьшень.

Методики.
Ванны 5-8 капель ЭМ на морскую соль (кроме мяты, гвоздики, корицы и перца).
Аромалампа – 1 к на 5 кв. метров площади (5-8 к квартира).
Аромакулон 2-3 к.
Аромакамень 2-3 к.
Массаж 10-25 к
Косметика (или масло) для лица и тела 40 капель на 100 мл. базы.
Индивидуальные духи, 10-30 капель на 10 мл.

Осложнения.
Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.
Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.
Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Ароматерапия при кризах.
Паническая атака: розмарин, кедр, имбирь и перец, герань, апельсин, лаванда, иланг-иланг, мята, полынь, анис, валериана, мускатный орех, мелисса, ваниль – ингаляции из флакона или аромалампа.
Вагоинсулярный криз: розмарин, базилик, кедр, имбирь, корица, гвоздика, литцея-кубеба - ингаляции из флакона или аромалампа.

Диагностика.
Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.
При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией - гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.
При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Заболевания вен.
Варикозное расширение вен проявляется в увеличении размеров вен, изменении формы и снижении эластичности. Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока.
Основной симптом в начале заболевания – варикозное расширение вен, других жалоб может и не быть.
По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Отмечается нарушение кожной чувствительности. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния; после ночного отдыха отеки полностью исчезают.
Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются нарушения питания кожного покрова, чаще локализованные на внутренней поверхности голени: пигментация и воспаление кожи. Затем развивается трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.
Развитию способствуют условия, при которых затрудняется отток крови по венозной системе, связанных с профессиональной деятельностью (парикмахеры, продавцы и т.д.) и врожденной слабостью венозной стенки, цирроз печени.

Осложнения варикоза.
Осложнениями варикозного расширения вен являются: острый тромбофлебит; разрыв варикозного узла с кровотечением; хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.
Кипарис, ромашка, лимон, иссоп, каяпут, нероли, майоран, лайм, лемонграсс, лаванда, пихта, розмарин, душица, мелисса, мускатный орех, герань.
Втирания, массаж нижних конечностей, аппликации, сидячие и общие ванны, компресс, лосьон для втираний, на 50 мл транспортного масла 20-30 капель эфирных масел, аромалампа.

Тромбофлебит.
Тромбофлебит - закупорка вены сгустком крови с развитием воспаления.
Предрасполагающими факторами развития тромбофлебита являются повышение свертываемости крови, изменение стенки вены, замедление скорости кровотока. Закупорка вен затрудняет отток крови и способствует развитию стойких отеков и развитию варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей.
Используют эфирные масла пихты, лаванды, лимона, мирта, бея , душицы, сосны, майорана, эвкалипта, грейпфрута, герани, петитгрейна.
Также базовые масла внутрь: льняное, кунжутное, горчичное.

Трофические язвы.

Ароматерапия.
Перуанский бальзам.
Чайное дерево, тимьян, лаванда, ромашка.
Спирто-водно-глицериновый компресс:
Перуанский бальзам – 20 капель;
Чайное дерево – 10 капель;
Тимьян – 2 капли;
Лаванда – 10 капель;
Ромашка – 10 капель.
Долить до 50 мл спирто-водно-глицериновой смесью в равных пропорциях.