Взаимосвязь заболеваний носа

Содержание

Слайд 2

Влияние носового дыхания на соматический статус

Изменение церебральной гемодинамики
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы (рефлекс

Влияние носового дыхания на соматический статус Изменение церебральной гемодинамики Нарушения функции сердечно-сосудистой
Кратчмера)
Изменения секреции и моторики пищеварительной системы и печени
Изменения химического состава крови

Слайд 3

Проявления ринобронхиального рефлекса
Рефлексогенная астмогенная зона носа
Ринобронхиальная гиперреактивность

Проявления ринобронхиального рефлекса Рефлексогенная астмогенная зона носа Ринобронхиальная гиперреактивность

Слайд 4

Рефлекторная связь полости носа с легкими

Выключение носового дыхания вызывает
Уменьшение глубины дыхательных движений
Снижение

Рефлекторная связь полости носа с легкими Выключение носового дыхания вызывает Уменьшение глубины
легочной вентиляции на 15 – 18 %
Изменение внутригрудного давления

Слайд 5

Значения внутригрудного давления

Значения внутригрудного давления

Слайд 8

Взаимосвязь астмы и аллергического ринита*
Астма присутствует у 20-50% пациентов с аллергическим ринитом

Взаимосвязь астмы и аллергического ринита* Астма присутствует у 20-50% пациентов с аллергическим
(АР), у 80% пациентов с астмой присутствуют симптомы сезонного и круглогодичного АР.
*- J. Bousquet et al. Links between rhinitis and asthma Allergy Vol.58 Issue 8 P.691 – Aug. 2003

Слайд 9

Аденотомия и бронхиальная астма.

Исследование проведено на базе Московского НИИ педиатрии и детской

Аденотомия и бронхиальная астма. Исследование проведено на базе Московского НИИ педиатрии и
хирургии Росздравотдела
91 ребенок от 7 до 12 лет с аденоидами 2-3- степени, аллергическим ринитом и БА
56 детей – базисная терапия БА + аденотомия
35 детей – традиционное лечение БА + лечение АР
Наблюдение в течение 36 месяцев
В группе детей, перенесших аденотомию, отмечено достоверное улучшение качества жизни
Е.П.Карпова, М.В.Соколова, А.Н.Пампура, 2007

Слайд 10

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит

Слайд 11

Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа

Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
«Астматическая триада»
Хронические

Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
инфекционно – зависимые риносинуситы

Слайд 12

Клетка воспаления
(макрофаг,
тучная клетка)

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Фосфолипиды
мембраны

Арахидоновая кислота

Са++

Фосфолипаза А2

Липооксигеназа
ФЕНСПИРИД

Циклооксигеназа

НПВС

Простагландины
тромбоксан

Лейкотриены

PGF2
PGD2
PGE2

LTC4

LTB4

LTD4

TXB2

Клетка воспаления (макрофаг, тучная клетка) КОРТИКОСТЕРОИДЫ Фосфолипиды мембраны Арахидоновая кислота Са++ Фосфолипаза

Слайд 13

Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа

Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
«Астматическая триада»
Хронические

Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
инфекционно – зависимые риносинуситы

Слайд 14

секретолитический
(стимулирование выработки менее вязкого секрета)
муколитический
(снижение вязкости патогенетически измененного секрета)

секретолитический (стимулирование выработки менее вязкого секрета) муколитический (снижение вязкости патогенетически измененного секрета) секретомоторный (нормализация мукоцилиарного клиренса)
секретомоторный
(нормализация мукоцилиарного клиренса)

Слайд 15

Предоперационная подготовка к полипотомии
Системная кортикостероидная терапия – преднизолон по 25 - 30

Предоперационная подготовка к полипотомии Системная кортикостероидная терапия – преднизолон по 25 -
мг в сутки
3 дня до операции и
3 дня после операции

Слайд 16

Показания к применению интраназальных стероидов

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)
Неаллергический ринит с эозинофильным

Показания к применению интраназальных стероидов Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) Неаллергический ринит
синдромом (NARES)
Полипозный риносинусит
Профилактика рецидивов полипов носа после хирургического лечения
Лечение острого и обострения хронического синусита

Слайд 17

Интраназальные глюкокортикостероиды в России

Беклометазона дипропионат
Будесонид
Мометазона фуроат
Флутиказона пропионат
Флутиказона фуроат (Авамис)

Интраназальные глюкокортикостероиды в России Беклометазона дипропионат Будесонид Мометазона фуроат Флутиказона пропионат Флутиказона фуроат (Авамис)

Слайд 18

Пути эволюции топических кортикостероидов

Увеличение топической активности
Повышение афинности и селективности к рецепторам
Модификация формы

Пути эволюции топических кортикостероидов Увеличение топической активности Повышение афинности и селективности к
доставки
Снижение вероятности системных побочных эффектов
Снижение биодоступности
Улучшение комплаентности и удобства дозирования

Слайд 19

Афинность к глюкокортикоидному рецептору

Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300

Афинность к глюкокортикоидному рецептору Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300

Слайд 20

Селективность к глюкокортикоидному рецептору

¹Salter M et al. Am J Physiol Lung Cell

Селективность к глюкокортикоидному рецептору ¹Salter M et al. Am J Physiol Lung
Mol Physiol 2007;293:L660–L667.

Флутиказона пропионат

Средния молярная концентрация кортикостероида,
необходимая для взаимодействия с рецептором¹

Мометазона фуроат

Будесонид

Минералокортикоидный рецептор

Прогестероновый рецептор b

Для глюкокортикоидного рецептора молярная концентрация равна единице

Флутиказона фуроат

Лишь одна из 790 молекул флутиказона фуроата взаимодействует с минералокортикоидным рецептором

Слайд 21

Персистирование в тканях

Adcock I, Ito K, data in press; Valotis A, Högger

Персистирование в тканях Adcock I, Ito K, data in press; Valotis A,
P. Respir Res 2007;8:54.

Длительное персистирование флутиказона фуроата в тканях
обуславливает его высокую продолжительность действия

Слайд 22

Преимущество, которое может быть важным для нашей страны с традиционной стероидофобией

В разы

Преимущество, которое может быть важным для нашей страны с традиционной стероидофобией В
меньшая доза стероида!
Всего 55 – 110 мкг в сутки
Для сравнения Фликсоназе 200-400 мкг
Назонекс 200-400 мкг

Слайд 23

Системная абсорбция ИнГКС

Bryson HM, Faulds D. Drugs 1992;43:760–75;
Daley-Yates PT, Baker RC.

Системная абсорбция ИнГКС Bryson HM, Faulds D. Drugs 1992;43:760–75; Daley-Yates PT, Baker
Br J Clin Pharmacol 2001;51:103–5; Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004;60:265–8;
Allen A et al. Clin Ther 2007;29:1415–20.

Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300

*

*Общая суточная доза ФФ в исследовании
составляла 2640мкг,
что в 24 раза больше рекомендованной

Слайд 24

Средний вес доставленной дозы препарата2

Avamys™ обеспечивает постоянство вводимой дозы1

1. Berger WE

Средний вес доставленной дозы препарата2 Avamys™ обеспечивает постоянство вводимой дозы1 1. Berger
et al. Expert Opin Drug Deliv 2007;4(6):689–701. 2. GSK, data on file.
Имя файла: Взаимосвязь-заболеваний-носа.pptx
Количество просмотров: 392
Количество скачиваний: 0