Слайд 2ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
США – ежегодно выявление 1 млн. больных.
Германия – у 15 %
![ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ США – ежегодно выявление 1 млн. больных. Германия – у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-1.jpg)
населения выявляется ЖКБ.
Состав камней:
Холестериновые – твёрдые кристаллы холестерина;
Известковые – микросферолиты карбоната кальция;
Пигментные – микролиты пигмента (билирубината кальция).
Слайд 3ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖКБ по своему патогенезу гетерогенна.
Наиболее полно изучен генез образования холестериновых камней:
![ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖКБ по своему патогенезу гетерогенна. Наиболее полно изучен генез образования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-2.jpg)
1 молекула 2 молекулы лецитина
+
холестерина 6 молекул ЖК
__________
стабилизация желчи
Дисхолия – нарушение коллоидного равновесия желчи
Слайд 4КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ
I. ПЕРОРАЛЬНОЕ РАСТВОРЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ.
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
Хенодезоксихолевая Урсодезоксихолевая
Хебил
![КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ I. ПЕРОРАЛЬНОЕ РАСТВОРЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-3.jpg)
Урсодиол
Хелобил Урсохол
Хенокол Урсофалк
Хенофалк Урсолван
Квенобилиан Урсотан
Квенохол
Солустон
Показания:
1. Отказ от операции.
2. Холестериновые камни.
3. Размер камней не более 1 см.
4. Заполнение камнями желчного пузыря не более, чем на половину.
5. Сохранение сократительной функции желчного пузыря.
6. Отсутствие воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке, двенадцатиперстной кишке, холедохе, папилле, поджелудочной железе.
7. Хорошая проходимость и достаточный диаметр пузырного протока.
8. Готовность больного к длительному, возможно тягостному лечению и его осложнениям (желудочные кровотечения, гастрит, диарея).
Слайд 5КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ
II. КОНТАКТНОЕ РАСТВОРЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ.
1) MTBE – метилтетрбутиловый
![КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ II. КОНТАКТНОЕ РАСТВОРЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ. 1) MTBE –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-4.jpg)
эфир;
2) Этил-пропионат;
3) Монооктаноин;
4) Октаглин.
III. КОНТАКТНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ.
Вероятность рецидива ЖКБ от 30 до 50 %.
Консервативные методы пока не могут явиться полноценной альтернативой хирургическому лечению, так как они могут быть эффективно использованы всего у 10 – 15 % больных.
Слайд 6ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Принципы минимального повреждения тканей и атравматичности сформулировали ещё Теодор Бильрот и
![ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Принципы минимального повреждения тканей и атравматичности сформулировали ещё Теодор Бильрот и Уильям Холстед.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-5.jpg)
Уильям Холстед.
Слайд 7ДОТЕЛЕВИЗИОННАЯ ЭПОХА
Отт – русский гинеколог – 1901 год – первая в мире
![ДОТЕЛЕВИЗИОННАЯ ЭПОХА Отт – русский гинеколог – 1901 год – первая в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-6.jpg)
лапароскопия (вентроскопия по Отту).
Середина 30-х годов. Американский врач Раддок (терапевт) – разработка основ диагностической лапароскопии.
1938 год. Венгерский хирург Янош Вереш – вариант иглы для пневмоперитонеума, который применяется и в наше время.
Курт Земм – немецкий хирург и инженер.
К 1988 году выполнено более 14 000 лапароскопических операций – «методом замочной скважины» (осложнения – 0,28 %).
Слайд 8ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ЭПОХА
1986 год – разработка минивидеокамеры.
1987 год – первая видеолапароскопическая холецистэктомия в
![ТЕЛЕВИЗИОННАЯ ЭПОХА 1986 год – разработка минивидеокамеры. 1987 год – первая видеолапароскопическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-7.jpg)
мире.
Франция, Лион, Филипп Муре.
1988 год – США, Барри Мак-Кернан и Уильям Сей.
1988 год – первая гистерэктомия.
США, Харри Рич.
1991 год – первая видеолапароскопическая холецистэктомия в России (СССР).
Научный центр хирургии РАМН.
Профессор Ю. И. Галлингер.
Слайд 9ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
До 80 - 90 % операций по поводу ЖКБ могут
![ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ До 80 - 90 % операций по поводу ЖКБ могут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1102839/slide-8.jpg)
быть выполнены с помощью видеолапароскопической и эндоскопической техники.