Желудочно-кишечные кровотечения

Содержание

Слайд 2

СОДЕРЖАНИЕ: 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ 2. ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ 3. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 5. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД 6. КЛИНИЧЕСКИЕ

СОДЕРЖАНИЕ: 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ 2. ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ 3. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ПРИЗНАКИ 7. ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ 8. ТРАНСПОРТИРОВКА

Слайд 3

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Желудочно-кишечное кровотечение — кровотечение в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Желудочно-кишечное кровотечение — кровотечение в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Слайд 4

ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.
1. ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Язвенная болезнь
Эрозивный гастрит и эзофагит
Расширение вен

ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ. 1. ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Язвенная болезнь Эрозивный гастрит
пищевода
Синдром Маллори-Вейсса
Другие причины:
стрессовые язвы
Артериовенозные дефекты и злокачественные новообразования
Кровотечения имеющие ЛОР-источники (могут быть приняты за желудочно-кишечные кровотечения). Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины. 
Предполагают, что при  язвенной болезни кровотечение возникает в результате того, что наступает истончение и некроз сосудистой стенки, когда дно язвы достигает стенки кровеносного сосуда. 

Слайд 5

ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

2. ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Дивертикулез
Ангиодисплазия
Другие причины:
карцинома
гемморой

ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ. 2. ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА Дивертикулез Ангиодисплазия Другие
вследствие полипов
в результате воспалительного заболевания кишечника

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1. По этиологии:
Язвенные кровотечения при:
хронических каллёзных и пенетрирующих язвах
пептических

КЛАССИФИКАЦИЯ. 1. По этиологии: Язвенные кровотечения при: хронических каллёзных и пенетрирующих язвах
язвах желудочно-кишечных анастомозов
острых язвах, возникающих в результате токсического или лекарственного (салицилаты, стероидные гормоны) воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки, стрессовых (ожоговый, кардиогенный, травматический, психический шок) язвах, при системных заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ка-пилляротоксикоз, лейкозы, цирроз печени, уремия и т.д.), эндокринных язвах (синдром Золлингера-Эмисона, гиперпаратиреоз).

Слайд 7

Неязвенные кровотечения при:
варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертёнзии

Неязвенные кровотечения при: варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертёнзии
ущемлённой грыже пищеводного отверстия диафрагмы
синдроме Мэллори-Вёйсс (трещинах слизистой пищеводно-желудочного перехода) эрозивном геморрагическом гастрите
доброкачественных и злокачественных опухолях желудка и кишки
дивертикулах пищеварительного тракта
химических ожогах желудка
инородных телах пищевода и желудка.

Слайд 8

2. По локализации источника кровотечения:
пищеводные
желудочные
тонкокишечные
толстокишечные.
3. По клиническому

2. По локализации источника кровотечения: пищеводные желудочные тонкокишечные толстокишечные. 3. По клиническому течению: остановившееся рецидивирующее продолжающееся.
течению:
остановившееся
рецидивирующее
продолжающееся.

Слайд 9

ПО СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ БОЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТРИ ГРУППЫ:

1. Кровопотеря легкой степени тяжести

ПО СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ БОЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТРИ ГРУППЫ: 1. Кровопотеря легкой степени
— состояние больного удовлетворительное, АД в норме, пульс до 100 ударов в минуту; Нв не ниже 100 г/л; Эр 3,5 10/л; гематокрит 35; дефицит до 20% к должному; удельный вес крови 1053 — 1040.
2. Кровопотеря средней степени тяжести — заметная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания, повторная рвота, жидкий дегтеобразный стул. АД снижено до 90 мм. рт, ст.; пульс 120 ударов в минуту; Нв не ниже 80 гр/л; Эр 2,5 10/л; гематокрит 25-30 ед.; удельный вес крови 1050 — 1045; дефицит ОЦК от 20 до 29%.
3. Кровопотеря тяжелой степени — частая потеря сознания, обильная кровавая рвота, мелена. Частота пульса более 110 ударов в минуту; АД снижено до 80 мм. рт. ст.; холодный пот; резкая бледность кожных покровов; Нв ниже 80 г/л; гематокрит ниже 25 ед.; Эр 1,5 10″/л; удельный вес крови ниже 1044; дефицит ОЦК 30% и больше.

Слайд 10

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Показания к операции:
Экстренная операция – до 2 ч. Продолжающееся кровотечение 2-3

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Показания к операции: Экстренная операция – до 2 ч. Продолжающееся
степени тяжести, рецедив кровотечения.
Срочная операция – остановившееся кровотечение при наличии тромбов в язве, рецедив кровотечения в стационаре.
Плановые операции выполняют при стабилизации гемостаза, небольших язвах при наличии в них тромбов и кровопотере легкой степени.

Слайд 11

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.


Послеоперационное ведение заболевших осуществляют с учётом
тяжести кровопотери, объёма операции и присутствия
сопутствующих

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Послеоперационное ведение заболевших осуществляют с учётом тяжести кровопотери, объёма операции
заболеваний.
Больные находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии.
Режим постельный до 4—5 дней, учитывая степень анемии и объём операции.
Объём инфузионной терапии зависит от дефицита ОЦК (традиционно в первые сутки составляет 3000—4000 мл с в последствиидующим уменьшением к 5 дню до 1,5—2 л). Количество гемо-трансфузий зависит от степени анемии. Ежедневно переливают плазму, протеин, альбумин, альвезин по 200—400 мл, реополиглюкин по 400 мл, пентоксифиллин по 5 мл, кристаллоиды (5% р-р глюкозы, р-р Рйнгера-Локка), витамины С, В, викасол).
Антибиотикотерапия необходима, т.к. больные предрасположены к инфекциям.

Слайд 12

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Ранними признаками кровотечения являются общие признаки анемизации:
Головокружение
Обморок
Позже возникает кровавая рвота при

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Ранними признаками кровотечения являются общие признаки анемизации: Головокружение Обморок Позже
переполнении желудка кровью (рвота типа кофейной гущи)
Слабость
Мелена (дегтеобразный стул)-появляется через 12-24 часа от начала кровотечения. При массивной кровопотери может быть жидкий кровавый стул.

Слайд 13

ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ

Сообщить врачу
Уложить пациента горизонтально, без подушки, с приподнятым ножным концом кровати
Положить

ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ Сообщить врачу Уложить пациента горизонтально, без подушки, с приподнятым ножным
пузырь со льдом на эпигастральную область, а внутрь – кусочки льда
Приготовить необходимые лекарственные средства (кровоостанавливающие). Но вводить их можно только с разрешения врача!
Питье и питание запретить до особых распоряжений врача
Имя файла: Желудочно-кишечные-кровотечения.pptx
Количество просмотров: 34
Количество скачиваний: 0