Органосохраняющие операции при раке шейки матки и яичников. Показания и противопоказания. Технические особенности
Проблема выбора метода хирургического лечения ранней онкологической патологии шейки матки ставит перед хирургом ряд задач, решение которых основывается на сопоставлении результатов клинических, эндоскопических и морфологических исследований и зависит от сущности выявленного процесса, степени его распространения, возраста женщины, состояния менструальной и генеративной функции. Основным условием выполнения органосохраняющих операций у женщин репродуктивного возраста является возможность надежного излечения, в результате чего достигается предупреждение рецидивов заболевания и перехода в более выраженный патологический процесс, улучшение качества жизни больных. Радикальная абдоминальная трахелэктомия Уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки IA2-IB1 стадий заболевания. Еще до недавнего времени расширенная экстирпация матки с придатками являлась единственным возможным вариантом оперативных вмешательств у данной группы больных, приводящим к необратимой утрате детородной функции. В России наше отделение является пионером в разработке и применении радикальной абдоминальной трахелэктомии, являющейся альтернативой стандартному хирургическому подходу. Суть этой операции заключается в полном удалении шейки матки с околошеечной клетчаткой, верхней третью влагалища и тазовыми лимфатическими узлами. При этом сохраняются яичники, маточные трубы и тело матки с внутренним зевом, формируется маточно-влагалищный анастомоз, что обеспечивает возможность последующей беременности и родов. В отличие от существующих в мировой практике вариантов трахелэктомии, под руководством проф. Е.Г.Новиковой разработана оригинальная методика этого хирургического вмешательства, благодаря которой сохраняются естественные пути кровоснабжения матки и, соответственно, создаются благоприятные условия для развития и течения беременности. К операции существуют строгие показания и противопоказания. Вопрос о возможности выполнения радикальной абдоминальной трахелэктомии в каждом случае решается индивидуально.